造血干细胞配对基因（造血干细胞子女,兄弟姐妹配对成功率）
- 作者: 王知洛
- 来源: 投稿
- 2024-12-11
1、造血干细胞配对基因
造血干细胞配对基因
造血干细胞 (HSC) 配对基因是一组特定的基因，它们在造血干细胞移植的配型过程中发挥关键作用。这些基因负责编码与供体和受体的组织相容性抗原 (HLA) 相匹配的蛋白。
主要造血干细胞配对基因：
HLAA：编码 HLAA 抗原，位于第 6 号染色体。
HLAB：编码 HLAB 抗原，位于第 6 号染色体。
HLAC：编码 HLAC 抗原，位于第 6 号染色体。
HLADR：编码 HLADR 抗原，位于第 6 号染色体。
HLADQ：编码 HLADQ 抗原，位于第 6 号染色体。
HLADP：编码 HLADP 抗原，位于第 6 号染色体。
配型的作用：
HSC 移植需要高度相容的供体和受体，以最大限度地减少移植物抗宿主病 (GvHD) 和移植排斥的风险。造血干细胞配对基因通过编码相匹配的 HLA 蛋白来确保组织相容性。
HLA 蛋白在细胞表面表达，并呈现给免疫系统。如果供体和受体的 HLA 蛋白高度相容，受体的免疫系统会识别供体的 HSC 为“自己”，从而减少 GvHD 的可能性。
寻找配型：
为了寻找造血干细胞移植的合适供体，患者的造血干细胞配型基因将与国家或国际供者库中候选供者的基因进行比较。匹配度较高（理想情况下具有 10/10 配型）的捐赠者更有可能是成功的移植。
遗传学与造血干细胞配型：
造血干细胞配对基因是高度多态性的，这意味着它们在不同个体之间存在广泛的变异。这种多态性使得在人口中找到完全匹配的捐赠者变得具有挑战性，尤其是在少数族裔个体中。
不断的研究正在进行中，以利用基因组学和免疫学方面的进展来改善造血干细胞配型技术并提高移植的成功率。
2、造血干细胞子女,兄弟姐妹配对成功率
造血干细胞移植子女、兄弟姐妹配对成功率
与供者 | 配对成功率
||同卵双胞胎 | 100%
异卵双胞胎 | 25%
兄弟姐妹 | 25%
半同胞兄弟姐妹 | 12.5%
表兄弟姐妹 | 6.25%
远房表亲 | 1.6%
因素影响配对成功率:
人类白细胞抗原 (HLA)：HLA 是免疫系统中细胞表面的一种蛋白质。造血干细胞的 HLA 与受者的 HLA 必须高度匹配才能成功移植。
共交叉反应性 (CROS)：CROS 发生在受者的 HLA 与供者的 HLA 匹配，但供者的另一个 HLA 半型与受者的HLA 半型不匹配时。这会增加排斥反应的风险。
供者和受者的年龄：年轻供者通常具有较高的造血干细胞活力。随着年龄的增长，造血干细胞的活力下降，成功移植的可能性也降低。
供者和受者的健康状况：供者和受者的整体健康状况也会影响移植成功率。
备注:以上配对成功率仅为估计值，实际配对成功率可能因个体差异而异。
对于找不到相匹配家庭供者的患者，可以考虑使用无关供者或脐带血移植。
3、造血干细胞匹配成功捐献会怎么样
当造血干细胞配型成功且捐赠者愿意捐赠时，通常会发生以下步骤：
1. 捐赠前准备：
捐赠者将接受体格检查和血液检查以确保其健康状况良好，适合捐赠。
捐赠者通常会注射一种称为粒细胞集落刺激因子 (GCSF) 的药物，它可以增加捐赠者血液中的造血干细胞数量。
2. 造血干细胞采集：
大多数情况下，造血干细胞通过一种称为外周血干细胞采集 (PBSC) 的过程采集。
在此过程中，捐赠者的血液通过一根静脉管通过机器采集，机器会分离出造血干细胞。
采集过程通常需要数小时，但可能需要更长的时间。
3. 造血干细胞处理：
一旦从捐赠者血液中分离出来，造血干细胞就会被冷冻起来，然后运送到患者所在的医院。
4. 患者准备：
患者将接受高剂量化疗或放疗以清除其体内所有自身的骨髓。
患者还可能接受免疫抑制剂以抑制其免疫系统，防止其攻击捐赠者的细胞。
5. 造血干细胞移植：
冷冻的造血干细胞在室温下解冻后，通过静脉注射移植到患者体内。
移植过程通常需要大约 30 分钟。
移植后，捐赠的干细胞会找到患者的骨髓并开始产生新的健康的造血细胞。
6. 恢复：
患者需要住院观察一段时间，通常为数周。
在此期间，患者将接受抗生素和抗真菌药物以预防感染。
患者还可能需要接受输血以维持血细胞计数。
完全恢复可能需要数月甚至数年的时间。
其他考虑因素：
有时，捐赠者和患者可能需要进行额外的治疗或程序，具体取决于具体情况。
捐赠者可能会出现一些副作用，例如疲劳、骨痛或注射部位疼痛。
造血干细胞移植是一种潜在的拯救生命的治疗方法，但它也存在风险，包括感染、移植物抗宿主病和复发。
4、造血干细胞配对一定要同血型吗
不一定。造血干细胞配对主要考虑的是人类白细胞抗原 (HLA) 相合性。HLA 是人体细胞表面的蛋白质，它决定了免疫系统的反应。
在造血干细胞配对中，HLA 配对越相合，移植成功的可能性就越大，排斥反应的可能性就越小。
对于传统骨髓移植，供体和受体的 HLA 必须完全相合，即十个 HLA 位点（八个 HLAA、HLAB 和 HLADR 位点，两个 HLADQB1 位点）必须完全匹配。
随着现代技术的发展，现在可以使用非完全相合的造血干细胞进行移植，即供体和受体的 HLA 不完全匹配。特别是对于血癌患者，非完全相合移植的成功率也相当高。
对于非完全相合移植，只要供体和受体的 HLA 主要位点（HLAA、HLAB、HLADRB1）相合，就有可能成功移植。血型在非完全相合移植中并不起决定性作用。
需要强调的是，造血干细胞配对是一个复杂且高度专业化的过程，涉及多项医学测试和评估。因此，建议在进行任何捐赠或移植决定之前，向合格的医疗专业人员咨询。
