干细胞移植后观测指标（干 🌾 细胞移植后MRD指标看哪些）
- 作者: 郭梁浅
- 来源: 投稿
- 2025-03-17
1、干细胞移植后观测指 🐳 标
移 🦉 植 🕷 前指标 🦅
患者特征：年龄、性、别体质 🐞 指数（BMI）、共病症
疾病严重程度疾病：进展期、预后评 🌿 分
供体特征：与受 🐅 体的匹配程度配、HLA型供体、年龄 🦍
移植前处理方案：化疗、放 🦟 疗、免疫抑制剂
骨髓 🌺 穿刺和活 🐴 检：造血细胞 🌺 数量细胞、形、态学细胞遗传学
移植后指 🕸 标
身体状况总体 🌳 健康状况：发热、感、染、出血器官功能
移植部位：局部 🦈 疼 💐 痛、感 🐡 、染排斥
神经系 🦊 统：格雷 🐺 夫斯病、周边 🐵 神经病变
血液检查血细 🌹 胞计数：白细 🌲 胞、红细胞血、小板
免疫细胞：淋巴细胞亚群 🦉 （CD3+、CD4+、CD8+）、自然杀伤细胞（NK）
免疫 🐞 球 💐 蛋白：IgG、IgM、IgA
细胞 🐕 因 🦍 子：白细胞介素（IL）、肿瘤坏死因子（TNF）
骨髓穿 🦆 刺和活 🪴 检
造 🐞 血细胞恢复：白细胞、红 🐅 细胞血、小板计数
细胞形态学细胞：类 🌸 型细胞、成熟 🕊 度
细胞遗传学：嵌合率、供 🌷 体细胞来 🐦 源
感染监测白细 🌷 胞计数：中 🦢 性粒细胞减少症
发热 🐘 ：感 🌻 染 🐛 的征兆
血培 🐕 养：细菌、真菌感染的鉴定
EBV病毒载量：EBV相关淋巴增殖性疾病的监 🌼 测
免疫 🕷 抑 🦁 制剂 🐝 监测
免疫抑制剂血浆水 🌳 平：目标范围内的用药
免 🐒 疫排斥症 🦁 状：移植部位 🍁 疼痛、肿、胀功能障碍
其他指标肺部X线：感染、移植物抗宿主病 🌺 （GVHD）
心电图 🦢 心：脏毒性 🐼
超声 🐅 ：肝脏 ☘ 、肾脏 🌷 、脾脏功能
生活 🍁 质量：患者报告的结 🌷 果（PROs）
2、干细胞移植后MRD指标看哪些 🌺
干细胞移植后监测极低微小残留病 (MRD) 的指标包 🐴 括：
流式细胞术 🌴 ：
多色流式细胞术：检测特定抗原或 🐋 抗原组合的异常细胞
定量 🐱 聚合酶链反应 (qPCR)：检测特定基因或基因 🐬 片段的异常水平 ☘
分 🦄 子检 🐒 测 🐦 ：
聚合酶链 🐱 反应 (PCR)：检测特定基因突变或重排的拷贝数变化
定量逆转 🦉 录聚合酶链反应 (qRTPCR)：检测特定转录物的拷贝数变化
细 🦄 胞 🕊 遗传 🐟 学：
高分辨 🌾 率染色体核型分析：检 🐋 测染色体异常或染色体易位
荧光原位杂交 (FISH)：检测特 🕊 定染 🐕 色体区域的异常
影像学：正电子发 🌵 射断层扫描 (PET)：检测特定同位素标记细胞的代谢活性
通常，移植后的 MRD 监测会关注移植前已知的靶向细胞群体。对，于。不同类型的恶性肿瘤靶向细 🦄 胞群会有 🐋 所不同 🌼
例如，对于急性淋巴细胞 🌷 白血病 (ALL)，MRD 监测通常针对 CD19+、CD10+ 或 CD34+ 等 🍀 细胞标记物对于。骨，MRD 髓。瘤监测可能针对免疫球蛋白重链或轻链的异常表达
3、干细胞移植后主 🕷 要看 🌸 哪些指标
干细胞移植后主要监测 🐼 的 🦈 指标包括：
血液 🦋 指 🐺 标：
红细胞计数和血 🦅 红蛋 🕸 白水平：监测贫血
白 🌷 细胞计数：监测感染风险
血小 🐠 板计数：监 🌲 测 🦢 出血风险
淋巴细胞 ☘ 百分比：监 🐎 测免疫功能
器官 🐋 功 🍀 能 🌷 ：
肝功能：通过肝酶和胆红 🌸 素水平监测
肾功能：通过肌酐和尿 🐝 素氮水平监测
心 🌻 脏功能 🐦 ：通过心电图 🦆 和超声心动图监测
免疫状 🐱 态：
T细胞 🌹 计数：监测 🐦 免疫功能
免疫球 🦁 蛋白水平 🐡 ：监测抗体产生能力
C反 🐦 应蛋白（CRP）：监测炎症
感染：血培养：检测 🐧 血液中的 🌳 细菌或真菌感染 🌵
尿培 🐼 养：检 🐱 测尿液 💮 中的细菌感染
呼吸 🐘 道培养 🌺 ：检测呼吸道中 🐬 的细菌或真菌感染
其 🐦 他指 💮 标 🐟 ：
体 🐴 重：监测营养状 🌳 况和水分平衡 🦉
体温：监 🦆 测感染或免疫反应
血型：监测移植物与受 🦋 者之间的相容性
捐 🌷 赠者嵌合率：监测移植物细胞在 🌴 受者体内的占比
移植后随访时 🌷 间表：
移植后监 🐕 测的频率和时长根据 🐘 患者的具体情况而定，通常包括：
第 13 个月：每 🐴 周或每 🐱 天 💐 监测
第 🦆 36 个 🌲 月：每 24 周监测
第 🦈 612 个月：每个月 36 监测 🐒
第 🐛 12 个月后：每年 🌼 监测
4、干细胞移植 🪴 后肝功能指标飙升
肝 💐 功能指标飙升的原因：
肝 🍁 脏是干细胞移植后的主要代谢器官之一，因，此移植 🐬 后肝，功能指标飙升可能有多种原因包括：
移植 🦅 排斥反应：免疫系统将移植 🐟 的干细胞识别为外来物，并，对其展开攻击导致肝脏损伤。
肝静脉 🦄 闭塞 🌹 肝：脏中血液回流受阻，导致肝脏缺血和损伤。
药物毒性：移植后使 🦋 用的药物，如，化疗药物和免疫抑制剂可能会对肝 🐅 脏 🌼 产生毒副作用。
感染：接受移植的患者免疫力较弱，容，易，发生感染如肝炎病毒感染 🐝 这也会导致肝功能受损。
血小板减少症：移植后血小板计数降低 🌼 ，会，增加 🦁 出血风险导致肝出 💐 血和肝功能恶化。
诊 🦁 断 🐕 和治疗：
要确定肝功能指标飙升的 🐛 原因，需要进行以下检查：
血 🐅 液检查：评估肝功能指 🦄 标血、小板计数和凝血功能。
影像学 🐅 检查：如超声、CT 或 🐠 MRI，以检查肝脏 🐧 结构和是否有血栓形成。
活检 🌴 ：从肝脏 🦉 获取样本进行显微镜检查，以评估损伤的程度。
治 🐱 疗方案取决于飙升的原因 🐠 ：
排斥反应：增加免疫抑制剂的剂量或更换不同 🍁 的药物。
肝静 🌵 脉 🌵 闭塞：可能需要 🦅 手术或药物治疗。
药物毒性：调整药物 🐎 剂量 🦉 或更换其他药 🌿 物。
感染：给予抗生素或抗病毒 🐘 药物治 🐦 疗 🌵 。
血小板减少症：输血或使用 🦊 药物刺 🐺 激血小板生成 🐶 。
预后：肝功能指标飙升的 🐳 预后取决于 ☘ 飙升的原因和严重程度。及。时诊断和治疗可改善预后严重的肝功能损伤可能会导 🦍 致肝 failure 并。需要肝移植
