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干细胞移植后观测指标(干 🌾 细胞移植后MRD指标看哪些)

  • 作者: 郭梁浅
  • 来源: 投稿
  • 2025-03-17


1、干细胞移植后观测指 🐳

🦉 🕷 前指标 🦅

患者特征:年龄、性、别体质 🐞 指数(BMI)、共病症

疾病严重程度疾病:进展期、预后评 🌿

供体特征:与受 🐅 体的匹配程度配、HLA型供体、年龄 🦍

移植前处理方案:化疗、放 🦟 疗、免疫抑制剂

骨髓 🌺 穿刺和活 🐴 检:造血细胞 🌺 数量细胞、形、态学细胞遗传学

移植后指 🕸

身体状况

总体 🌳 健康状况:发热、感、染、出血器官功能

移植部位:局部 🦈 💐 痛、感 🐡 、染排斥

神经系 🦊 统:格雷 🐺 夫斯病、周边 🐵 神经病变

血液检查

血细 🌹 胞计数:白细 🌲 胞、红细胞血、小板

免疫细胞:淋巴细胞亚群 🦉 (CD3+、CD4+、CD8+)、自然杀伤细胞(NK)

免疫 🐞 💐 蛋白:IgG、IgM、IgA

细胞 🐕 🦍 子:白细胞介素(IL)、肿瘤坏死因子(TNF)

骨髓穿 🦆 刺和活 🪴

🐞 血细胞恢复:白细胞、红 🐅 细胞血、小板计数

细胞形态学细胞:类 🌸 型细胞、成熟 🕊

细胞遗传学:嵌合率、供 🌷 体细胞来 🐦

感染监测

白细 🌷 胞计数:中 🦢 性粒细胞减少症

发热 🐘 :感 🌻 🐛 的征兆

血培 🐕 养:细菌、真菌感染的鉴定

EBV病毒载量:EBV相关淋巴增殖性疾病的监 🌼

免疫 🕷 🦁 制剂 🐝 监测

免疫抑制剂血浆水 🌳 平:目标范围内的用药

🐒 疫排斥症 🦁 状:移植部位 🍁 疼痛、肿、胀功能障碍

其他指标

肺部X线:感染、移植物抗宿主病 🌺 (GVHD)

心电图 🦢 心:脏毒性 🐼

超声 🐅 :肝脏、肾脏 🌷 、脾脏功能

生活 🍁 质量:患者报告的结 🌷 果(PROs)

2、干细胞移植后MRD指标看哪些 🌺

干细胞移植后监测极低微小残留病 (MRD) 的指标包 🐴 括:

流式细胞术 🌴

多色流式细胞术:检测特定抗原或 🐋 抗原组合的异常细胞

定量 🐱 聚合酶链反应 (qPCR):检测特定基因或基因 🐬 片段的异常水平

🦄 子检 🐒 🐦

聚合酶链 🐱 反应 (PCR):检测特定基因突变或重排的拷贝数变化

定量逆转 🦉 录聚合酶链反应 (qRTPCR):检测特定转录物的拷贝数变化

🦄 🕊 遗传 🐟 学:

高分辨 🌾 率染色体核型分析:检 🐋 测染色体异常或染色体易位

荧光原位杂交 (FISH):检测特 🕊 定染 🐕 色体区域的异常

影像学:

正电子发 🌵 射断层扫描 (PET):检测特定同位素标记细胞的代谢活性

通常,移植后的 MRD 监测会关注移植前已知的靶向细胞群体。对,于。不同类型的恶性肿瘤靶向细 🦄 胞群会有 🐋 所不同 🌼

例如,对于急性淋巴细胞 🌷 白血病 (ALL),MRD 监测通常针对 CD19+、CD10+ 或 CD34+ 等 🍀 细胞标记物对于。骨,MRD 髓。瘤监测可能针对免疫球蛋白重链或轻链的异常表达

3、干细胞移植后主 🕷 要看 🌸 哪些指标

干细胞移植后主要监测 🐼 🦈 指标包括:

血液 🦋 🐺 标:

红细胞计数和血 🦅 红蛋 🕸 白水平:监测贫血

🌷 细胞计数:监测感染风险

血小 🐠 板计数:监 🌲 🦢 出血风险

淋巴细胞百分比:监 🐎 测免疫功能

器官 🐋 🍀 🌷

肝功能:通过肝酶和胆红 🌸 素水平监测

肾功能:通过肌酐和尿 🐝 素氮水平监测

🌻 脏功能 🐦 :通过心电图 🦆 和超声心动图监测

免疫状 🐱 态:

T细胞 🌹 计数:监测 🐦 免疫功能

免疫球 🦁 蛋白水平 🐡 :监测抗体产生能力

C反 🐦 应蛋白(CRP):监测炎症

感染:

血培养:检测 🐧 血液中的 🌳 细菌或真菌感染 🌵

尿培 🐼 养:检 🐱 测尿液 💮 中的细菌感染

呼吸 🐘 道培养 🌺 :检测呼吸道中 🐬 的细菌或真菌感染

🐦 他指 💮 🐟

🐴 重:监测营养状 🌳 况和水分平衡 🦉

体温:监 🦆 测感染或免疫反应

血型:监测移植物与受 🦋 者之间的相容性

🌷 赠者嵌合率:监测移植物细胞在 🌴 受者体内的占比

移植后随访时 🌷 间表:

移植后监 🐕 测的频率和时长根据 🐘 患者的具体情况而定,通常包括:

第 13 个月:每 🐴 周或每 🐱 💐 监测

🦆 36 个 🌲 月:每 24 周监测

🦈 612 个月:每个月 36 监测 🐒

🐛 12 个月后:每年 🌼 监测

4、干细胞移植 🪴 后肝功能指标飙升

💐 功能指标飙升的原因:

🍁 脏是干细胞移植后的主要代谢器官之一,因,此移植 🐬 后肝,功能指标飙升可能有多种原因包括:

移植 🦅 排斥反应:免疫系统将移植 🐟 的干细胞识别为外来物,并,对其展开攻击导致肝脏损伤。

肝静脉 🦄 闭塞 🌹 肝:脏中血液回流受阻,导致肝脏缺血和损伤。

药物毒性:移植后使 🦋 用的药物,如,化疗药物和免疫抑制剂可能会对肝 🐅 🌼 产生毒副作用。

感染:接受移植的患者免疫力较弱,容,易,发生感染如肝炎病毒感染 🐝 这也会导致肝功能受损。

血小板减少症:移植后血小板计数降低 🌼 ,会,增加 🦁 出血风险导致肝出 💐 血和肝功能恶化。

🦁 🐕 和治疗:

要确定肝功能指标飙升的 🐛 原因,需要进行以下检查:

🐅 液检查:评估肝功能指 🦄 标血、小板计数和凝血功能。

影像学 🐅 检查:如超声、CT 或 🐠 MRI,以检查肝脏 🐧 结构和是否有血栓形成。

活检 🌴 :从肝脏 🦉 获取样本进行显微镜检查,以评估损伤的程度。

🐱 疗方案取决于飙升的原因 🐠

排斥反应:增加免疫抑制剂的剂量或更换不同 🍁 的药物。

肝静 🌵 🌵 闭塞:可能需要 🦅 手术或药物治疗。

药物毒性:调整药物 🐎 剂量 🦉 或更换其他药 🌿 物。

感染:给予抗生素或抗病毒 🐘 药物治 🐦 🌵

血小板减少症:输血或使用 🦊 药物刺 🐺 激血小板生成 🐶

预后:

肝功能指标飙升的 🐳 预后取决于飙升的原因和严重程度。及。时诊断和治疗可改善预后严重的肝功能损伤可能会导 🦍 致肝 failure 并。需要肝移植

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