干细胞移植标准实践手册（造血干细 🌺 胞移植 🌷 技术管理规范）
- 作者: 朱颜可
- 来源: 投稿
- 2025-03-21
1、干细 🌳 胞移植标准实践手册
干细胞移植标准实 🐝 践手 🪴 册
第 💐 1 章 🌳 ：
干 🦅 细胞 🦟 移植的 🦊 定义和类型
干细胞移植的适应症 🌳 和禁忌症
干细胞 🌺 移植的潜在并发症 🐠 和风险 🦄
第 2 章：供 🐞 体选择和配型
同种 🐈 异 🦋 体干细胞移 🦆 植供体选择标准
供 🌷 体 🦟 配型方法，包括配型 🐘 HLA 和配型 KIR
供体注册表和脐 🕸 带血库
第 3 章：移植 🍀 前 🐺 准 🐵 备
预处理方案：清髓性化疗 🐼 和/或全身 🍁 照射
造血干细胞动员和 🌺 采集 🍁
移植前 🐯 支持护理
第 🐯 4 章：移植 🐅 程 🌼 序
干细胞输 ☘ 注技术
移植 🐼 后的免疫抑制管理
移植后并 🦈 发症 🐱 的早 🌴 期识别和管理
第 🌿 5 章：移植后 🦟 护理
造血重建 🌾 的监测 🐴 和支持
感 💮 染预防和管 🌼 理 🌾
移 🦈 植后 🪴 器官 🐧 毒性管理
移 🐝 植后康 🐎 复和随访
第 6 章：供者淋 🐼 巴细胞 🐞 输注 🐒 （DLI）
DLI 的适 🌸 应症 🌿 和 🐠 时机
DLI 的剂 🐈 量 🐒 和方 🐎 案
DLI 的监 🪴 测 🌵 和管理
第 🐎 7 章 🐼 ：移植物 🦉 抗宿主病（GvHD）
GvHD 的病理生理 🐛 学和分类
GvHD 的预防和 🐳 治疗
慢性 GvHD 的 🍀 管理 🌻 和并发 🦆 症
第 8 章 🌵 ：感染
移植后感染的 🐟 病原体和风险因素 🐎
移植后感染的预 🐬 防和管理 🐵
移 🐎 植后感 🦟 染的晚期并发症
第 🐟 9 章 🦍 ：恶性 🕸 肿瘤复发
移 🐱 植后复发的风险 🕸 因素和类型
移植后复发的监测和管理 🐺
移植后复发患者 🐳 的治 🦋 疗选择
第 10 章 🌷 ：终末期护理
移植后 🕸 失败 ☘ 和死亡 🌷 的原因
移 🦟 植失败患者的终末 🪴 期 🕷 护理
干细 🌾 胞移 🐯 植患 🐞 者的姑息治疗
附录干 🦈 细 ☘ 胞移 🕊 植术语表
干细胞移植中心联系信息 🐘
移 🌵 植后患者 🌵 支持资源
2、造血 🌵 干细胞移 🦈 植技术管理规范
造血干 🐱 细胞移植技 🦆 术管理规范
一、目的规范造血干细胞移植技术应用，确，保 🐺 移 🌵 植安全有效保障受移植者的生命健康 🐵 。
二 🌹 、适用 🍁 范围 🐎
本规范适用于开展造血干细胞移植技术 🐅 的所有医疗机构。
三、基本 🐱 原 🐅 则
1. 坚持“以病 🐱 人为中心”的原则以 🦁 ，保障 🐟 受移植者生命健康为出发点。
2. 遵循科学性、规、范性、安全性有效性的 🌿 原则 🪴 ，严格执行相关技术标准和操 🍁 作规程。
3. 建立完善的质量管理体系，加 🐞 ，强技术监测和评估持续改进移植技术。
四、技 🍁 术流 🐈 程
1. 患者评估和 🌺 选择：对受移植者进行全面评估选择，合适的手术方式和供体。
2. 供体筛选 🌵 和配型：按照相关规定进行供体筛 🐠 选 🐵 和配型，确保供体的合适性和相容性。
3. 移植前准备：对受移植者和供体进行移植前准备，包 🌾 括 🐼 化疗、放疗、免疫 🦅 抑制等。
4. 造血干细胞采集采集：供体的 🦄 造血干细胞，包括骨髓采 🐧 集和外周血细胞采集。
5. 移植：将采集的造血干细 🐈 胞回输至受移植 🐅 者体内。
6. 移 🐟 植后管理：监测受移植者情况，及，时处理并发 🦅 症提供支持治疗。
五、技术要求 🐶
1. 移植 🌻 前评估 🌷 ：
详细病史采集和体 🐬 格检查
细胞遗传 🕊 学、分子生物学检查
器官功能评估 🐎
心 🐎 理评 🐬 估
2. 供 🦟 体筛选和配型：
供体 🌲 健康史和体格 🦈 检查
人类白细胞抗原（HLA）分 🌴 型
血 🐝 液学检查 🐦 和 🌵 传染病筛查
供 🌵 体 🌳 知情 🌴 同意
3. 移植前 🐴 准 🪴 备：
化 🦉 疗或放 🍁 疗方案的选择 🐦 和实施
免疫 🐟 抑制剂的选择和应用
感染预防和控制 ☘
4. 造血干细胞 🐝 采集：
骨髓采集骨：穿刺和骨 🪴 髓抽吸
外周血细胞采集：静脉 🐕 血采集细胞、分离
细 🐼 胞处理和保存
5. 移 🐕 植：
回 🕊 输途径和时机
回 🐈 输前 🐼 后的监测和处理
6. 移植后管 🐎 理 🕷 ：
血液学监测 🌼 和输血支持
免 💐 疫抑制剂管理
感染预防 💐 和 🐱 控 🐦 制
慢性移植后并发 🐱 症管理
六、质量 🕸 控 🐒 制 🦄
1. 建立完善的质量管理体系，包括标准化操作规程质量 💮 、控制标准和监测评估机制。
2. 定期进行技术监测和评估，包括移植成功率、并、发症发生率受移植者生 🐱 存率等指标。
3. 加强人员培训和教育，提高技术人员的专 🐕 业 🦉 能 🦢 力。
4. 建立 🕊 移植数据库，记录和管理移植相关信息。
七、监督管理 🍀
1. 医疗机构应加强对造血干细 🐈 胞移植技术的监督管理，确保规范安全操作。
2. 卫生主管部 🐺 门应定期对医疗机构的造血干细胞移植技术进行检查和 🌲 评估。
3. 社会各界应 🕷 积极参与监督，维护患者权 🌷 益和社会公平。
八、附则1. 本 🦋 规范由卫生主管部门负 🐯 责解 🦁 释。
2. 医疗 🐺 机构应根据本规范制定具 🐶 体 🐡 的技术操作规程。
3. 本规 🐧 范自发布之日起 🐟 施 🌲 行。
3、自体造血干 🌴 细胞移植管理规 🌴 范
自体 🦢 造 🐋 血 🐦 干细胞移植管理规范
I. 目的 🌹
制定本规范旨在为自体造血干细胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation，AHSCT）的，管理提供指南以确保患者 🐴 安全和移植的成功。
II. 适 🌷 用 🐘 范围
本规范适用于所 🐕 有进行 AHSCT 的 🦊 医疗机构。
III. 管理 🦆 程序 💐
A. 患者 🐟 筛选 🪴
评估患者的病情，确定 🌺 AHSCT 是否为合适的治疗方 🐛 案。
排除不适合进行 AHSCT 的患者，如活 🐦 动性感染、严重合并症或心脏功能低下。
B. 干 🌼 细 💐 胞采 🐛 集和处理
根据患者的疾病和身体状况选 🦋 择合 🌲 适的采集方法。
采集足 🐕 够的干细胞数量以 🍁 进行移植。
对干细 🐠 胞进行适当的 🐡 处理和保存。
C. 预处理 🐺
实施化疗、放疗或免疫抑制剂等预处理方案，以根 🐞 除恶 🦋 性细胞并创造干 🌲 细胞植入的有利环境。
D. 移 🌲 植 🦢
将采集的干细胞输注到患 🦋 者体内。
监测患者对移植的反应，并 🦅 根据需要调 🌳 整治疗方案。
E. 移 🦟 植后管理 🐅
密切监测患者的病情，包 🌳 括植入情况、免疫 ☘ 重建和感 🌿 染。
提供支 🐶 持性护理，如输血、抗感染和抗呕吐 🦉 治疗。
预防和管理移植物抗 🕸 宿 🦉 主 🦆 病（GVHD）。
F. 复 🪴 查和随访 🍀
定期复查患者，监 🐬 测移植后恢 🐋 复情况 🌵 和 GVHD 发展。
提供长期随访，监测移植的 🐞 长期疗效和 🌹 晚期并发 🕊 症。
IV. 质量保 🐡 证 🌸
建立质量保证计划，监控 AHSCT 程序并确保 🌲 患者安全。
定期审查移植 🐯 结果，并根据需要改进程序。
参 🌲 与研究和数据收集，以提高 AHSCT 的疗效和安全性。
V. 人 🌹 员 🐠 资质 🦍
所有参 🦆 与 AHSCT 的工作人员必须 🐕 具备相应的资质和经验。
移植团队应包括医生、护、士、药剂师 🌷 社会工作者和营养师。
VI. 设 🐵 施 🦋
AHSCT 应在专门设计的设施中进行，配备适 🐧 当的设备和技术。
设施应满足感染控制和辐射 🦄 安全方面的标 🍀 准。
VII. 知 🐠 情 🌷 同意 🐛
在进行 AHSCT 之 🐦 前，必须获得患者的知情同意。
患者应充分了解程序 🦋 的风险、收益和 🦊 替代方案。
VIII. 数 💮 据 🕸 管理 🐬
建立系 🦁 统收集和管理 AHSCT 相关数据的系统。
数据应用 🐯 于质量改进和研究目的。
IX. 伦理 🐒 考 🐘 虑
AHSCT 应在符合伦理原 🐛 则的情况下进行，尊重患者的自主 🦈 权 🐎 和知情权。
应考虑对患者潜在的影 🐟 响，包括身体、情感和社会影响。
X. 责 🍀 任 🦄
医疗机构应对 AHSCT 程 🦢 序的实施和质 🐦 量保证承担责任。
负责移 🌴 植的 🌾 医生负有指导和监督患者护 🦆 理的最终责任。
4、干细 🌴 胞移植前期准备工作
干细胞移植前期 🐅 准备工作
患者准备全面体检 🌵 ：包括病 🐯 史体、格检、查、血液检查影像学检查等 🐶 ，以评估患者的身体状况和耐受治疗能力。
移植前调 🐵 理：使用化学治疗、放疗或免疫抑制剂，以，消除受损细胞和抑制免疫 🐕 系统为移植创造合适的条 🌻 件。
心理准备：移植是一个漫长且具有挑战性 🐝 的过程，需要患 🕊 者及其家属做好心理准备。
感染 🦄 预防：采取措施预防感染，例如抗生 🪴 素治疗、避免接触病原体和接种疫苗 🕸 。
供体准备配型：与患者进行配型HLA以，寻 🌻 找相合性最好的供体。
健康评估：对供体进行全面体检 🌻 ，以确保其身体状况良好。
造血干细胞采集：通过 🌻 骨髓采集 🐘 或外周血干细胞采集获取供体的造血干细胞。
感染预防：供体也需要采取预防感染的 🕷 措施，以防止将感染传染给患者。
移植过程输注造血干细胞：通过静脉输注将供体的造血干细胞输注 🦅 给患者。
观察监测：术 🐘 后密切监测患者监测，移植的进展和 🌹 任何并发 🐼 症。
移 🌳 植后 🌲 护 🐯 理
免疫抑制剂 🐴 ：给患者给予免疫抑制剂，以预防移植排斥反应 🕊 。
抗感染治疗：持续使 🐼 用抗生素和其他药物来预防和治疗感染。
血液检查和影像学检查：定 🐳 期进行血液检查和影像学检查以监测移植的进展和发现任何并发症。
营养 🦁 支持：确保患 🐈 者获得充足的营养 💐 和水分。
康复治疗：对 🐵 患者进行康复治疗，以改善他们的身体机能和生活质量。
