造血干细胞移植外周血（造血干细胞移植外周血加脐带血对脐带血的要求）
- 作者: 朱沁甯
- 来源: 投稿
- 2024-12-11
1、造血干细胞移植外周血
造血干细胞移植外周血
造血干细胞移植外周血是一种医疗程序，其中健康捐赠者的外周血中提取造血干细胞并移植到接受者体内。
流程：1. 捐赠者筛选：匹配兼容的捐赠者进行筛选，基于组织类型和健康状况。
2. 生长因子管理：捐赠者接受生长因子注射，以增加其外周血中的干细胞数量。
3. 外周血采集：通过称为白细胞分离术（leukapheresis）的过程，从捐赠者外周血中收集干细胞。
4. 干细胞保存：收集的干细胞冷冻保存，直至移植。
5. 患者准备：接受者通过化疗和/或放疗清除其异常的骨髓。
6. 干细胞输注：保存的干细胞解冻并输注到接受者体内。
优点：与骨髓移植相比，采集外周血更方便。
捐赠者恢复时间更快。
移植成功率较高。
缺点：收集干细胞需要多次治疗。
移植后可能会出现移植物抗宿主病（GVHD）。
适应症：外周血造血干细胞移植用于治疗多种疾病，包括：
白血病淋巴瘤
骨髓衰竭
镰状细胞贫血
地中海贫血
结果：移植外周血造血干细胞的成功率取决于患者的疾病类型、整体健康状况和移植匹配的程度。成功移植可以治愈或缓解患者的疾病。
2、造血干细胞移植外周血加脐带血对脐带血的要求
造血干细胞移植外周血加脐带血对脐带血的要求：
一般要求：
数量：足够数量的细胞以支持造血重建。一般要求脐带血单核细胞 (MNC) 数量至少为 12 x 10^7/kg 受者体重。
质量：脐带血单元应无污染、无异常细胞，并且具有良好的细胞活力。
特定要求：
HLA 配型：脐带血与受者在 HLAA、HLAB、HLAC、HLADRB1 和 HLADQB1 等位基因上高度匹配。
病毒筛查：脐带血应经过检测并确认无 HIV1、HIV2、HTLV1、HTLV2、HBV、HCV、梅毒等病毒感染。
细菌培养：脐带血应进行细菌培养并确认无细菌感染。
储存时间：脐带血应在 196°C 的液氮中冷冻保存，储存时间不超过 10 年。
其他注意事项：
备选脐带血：强烈建议准备一个备选脐带血单元，以防首选单元不合格或移植失败。
免疫抑制：在造血干细胞移植后，受者可能需要接受免疫抑制剂治疗，以防止移植物抗宿主病 (GVHD)。
随访：造血干细胞移植后应定期随访受者，监测造血重建情况和 GVHD 的发生。
遵循这些要求有助于确保造血干细胞移植外周血加脐带血的成功率和受者的安全。
3、造血干细胞移植外周血有嵌合骨髓没嵌合
造血干细胞移植 (HSCT)
HSCT 是一种旨在用健康的细胞替换受损或有缺陷的造血系统的医疗程序。其中，外周血造血干细胞移植 (PBSCT) 是一种从外周血中收集干细胞的技术。
嵌合嵌合是指在单个个体内存在两种或多种遗传上不同的细胞系。在 HSCT 中，嵌合是指供体和受体细胞共存的情况。
外周血有嵌合骨髓没嵌合
在 HSCT 之后，外周血中出现嵌合并不意味着骨髓中也出现了嵌合。这可能是以下原因导致的：
外周血的嵌合程度较低：供体细胞可能仅存在于外周血中，但骨髓中仍 predominantlydominated 受体细胞。
采样时间点不同：外周血中嵌合的检测早于骨髓中嵌合的检测。
外周血和骨髓之间的微环境差异：外周血和骨髓的微环境不同，可能会影响供体细胞在不同组织中的植入和存活情况。
因此，如果外周血有嵌合但骨髓没有嵌合，则需要进一步监测和评估以确定移植的最终结果。
4、造血干细胞移植外周血采集与骨髓采集
造血干细胞移植外周血采集与骨髓采集
外周血采集
定义：通过采集外周血中游离的造血干细胞。
优点：患者恢复时间更短。
收集过程较骨髓采集更方便。
可以重复多次采集。
缺点：获得的干细胞数量可能更少。
可能需要使用刺激剂（如粒细胞集落刺激因子，GCSF）来动员干细胞。
外周血采集过程：
1. 患者接受 GCSF 注射，使造血干细胞释放到外周血中。
2. 患者连接到一台分离机，该分离机会分离出血液中的干细胞。
3. 干细胞收集在一个容器中，用于移植。
骨髓采集定义：直接从骨髓中抽取造血干细胞。
优点：可获得更多的干细胞。
不需要使用刺激剂。
缺点：患者恢复时间更长。
收集过程需要全身麻醉。
可能引起骨骼疼痛和其他并发症。
骨髓采集过程：
1. 患者接受全身麻醉。
2. 医生用一根针头从髋骨后部抽取骨髓。
3. 干细胞收集在一个容器中，用于移植。
哪种方法更好？
最佳收集方法取决于患者个体情况。对于需要大量干细胞的患者，骨髓采集可能更合适。对于恢复时间有限或无法耐受全身麻醉的患者，外周血采集可能是更好的选择。
注意事项：
无论使用哪种方法，在采集前都要进行血型匹配和组织配型，以确保移植干细胞与受者相容。
采集过程后，患者需要接受抗感染和免疫抑制治疗，以防止感染和移植物抗宿主病（GVHD）。
造血干细胞移植是一项复杂的程序，需要由合格的医生进行。
