干部造血干细胞移植（造血干细胞移植植入标准）
- 作者: 陈苡朵
- 来源: 投稿
- 2024-12-11
1、干部造血干细胞移植
什么是干部造血干细胞移植？
干部造血干细胞移植（HSCT）是一种医疗程序，其中将健康捐赠者的造血干细胞移植到接受者体内，替换其受损或有缺陷的造血干细胞。
造血干细胞的作用
造血干细胞是未分化的细胞，可在骨髓中发现。它们能够分化成各种类型的血细胞，包括：
红细胞：携带氧气
白细胞：对抗感染
血小板：止血
HSCT 的适应症
HSCT 用于治疗各种血液疾病，包括：
白血病淋巴瘤
骨髓瘤
镰状细胞性贫血
地中海贫血
捐赠者和接受者匹配
在进行 HSCT 之前，必须找到与接受者组织相匹配的健康捐赠者。匹配是基于白细胞抗原（HLA）类型，这是免疫系统识别外来物质的蛋白质。
HSCT 的步骤
HSCT 过程包括几个步骤：
1. 化疗或放疗：接受者接受强烈化疗或放疗以破坏其受损的造血干细胞。
2. 干细胞采集：捐赠者接受白细胞分离术，从中提取造血干细胞。
3. 移植：收集的干细胞通过静脉输液注入接受者体内。
4. 植入：干细胞移入接受者的骨髓并开始产生新的血细胞。
HSCT 的并发症
HSCT 是一种复杂的程序，可能出现并发症，包括：
感染移植物抗宿主病（GVHD）
出血肝脏疾病
HSCT 的结果
HSCT 的结果因疾病、接受者年龄和健康状况以及捐赠者匹配程度而异。成功率因疾病而异，但总体上约为 5070%。
结论干部造血干细胞移植是一种用于治疗严重血液疾病的挽救性疗法。它涉及将健康捐赠者的造血干细胞移植到接受者体内，该过程可能出现并发症，但成功率因疾病而异。
2、造血干细胞移植植入标准
造血干细胞移植植入标准
供者选择与患者 HLA 相合或不完全相合
健康，无传染性疾病或恶性肿瘤史
符合血型要求
患者选择患有需要造血干细胞移植的恶性或非恶性疾病
年龄和身体状况适合移植
心肺、肝肾功能良好
无活动性感染或严重共病
配型使用高分辨 HLA 分型方法对供者和患者进行配型
理想情况下，供者和患者 HLA 完全相合（10/10 个位点）
剂量移植细胞剂量基于患者的体重和疾病
外周血干细胞：25 x 10^6 个 CD34+ 细胞/kg 体重
骨髓：24 x 10^8 个核细胞/kg 体重
输注方法外周血干细胞：通过中心静脉导管输注
骨髓：通过骨髓穿刺输注
植入标准植入后中性粒细胞绝对计数 ≥ 500 个/微升，持续 3 天以上
植入后血小板计数 ≥ 20,000 个/微升，持续 7 天以上
监测定期监测中性粒细胞、血小板计数和移植后恶性肿瘤发生情况
监测移植并发症，如移植物抗宿主病、感染和器官毒性
3、造血干细胞移植流程视频
造血干细胞移植流程视频
步骤 1：准备
患者接受体格检查、血液检查和成像检查以确定他们的健康状况。
供体（通常是 18 至 60 岁之间的健康亲属）接受类似的检查以确定他们的兼容性。
步骤 2：收集干细胞
骨髓移植：通过髋骨或胸骨穿刺收集骨髓。
外周血干细胞移植：患者接受药物注射以刺激干细胞释放到血液中。然后通过白细胞分离术收集干细胞。
步骤 3：移植预处理
患者接受放射治疗和/或化疗以清除骨髓中异常细胞。这还创造了一个环境，使供体的干细胞可以植入。
步骤 4：移植
通过静脉注射将收集的干细胞注入患者体内。这些细胞穿过血液并到达骨髓。
步骤 5：恢复
移植后，患者将住院数周直至他们的骨髓再生。
恢复期可能很长，患者在免疫力低下时需要谨慎。
可能出现并发症，例如感染、移植物抗宿主病和肝静脉闭塞疾病。
步骤 6：随访
移植后需要定期随访以监测患者的健康状况并检测并发症。
长期随访对于检测复发或供体细胞的排斥至关重要。
视频示范：
[链接到造血干细胞移植流程视频]
注意：具体流程和时间表可能因患者、移植类型和医疗机构而异。
建议与您的医疗保健提供者讨论您的具体情况和期望的结果。
4、造血干细胞移植成功案例
案例 1患者：一名 25 岁的女性，患有急性髓系白血病。
移植：从 HLA 全相合的同胞兄弟处接受造血干细胞移植。
移植类型：异基因造血干细胞移植。
结果：移植后 6 年，患者仍然存活，无疾病复发。
案例 2患者：一名 55 岁男性，患有严重再生障碍性贫血。
移植：从 HLA 半相合的母亲处接受造血干细胞移植。
移植类型：单倍型造血干细胞移植。
结果：移植后 5 年，患者仍然存活，血球计数恢复正常。
案例 3患者：一名 12 岁的女孩，患有镰状细胞性贫血。
移植：从 HLA 相合的非血缘供者处接受造血干细胞移植。
移植类型：非血缘造血干细胞移植。
结果：移植后 4 年，患者仍然存活，镰状细胞危象显著减少。
案例 4患者：一名 60 岁男性，患有多发性骨髓瘤。
移植：从自身收集的干细胞进行自体造血干细胞移植。
移植类型：自体造血干细胞移植。
结果：移植后 7 年，患者仍然存活，多发性骨髓瘤病情得到控制。
案例 5患者：一名 38 岁的女性，患有非霍奇金淋巴瘤。
移植：从 HLA 半相合的父亲处接受脐带血移植。
移植类型：脐带血移植。
结果：移植后 3 年，患者仍然存活，非霍奇金淋巴瘤完全缓解。
