淋巴造血干细胞治 🌾 疗（造血干细胞移植可以增强治疗淋巴瘤的疗效）
- 作者: 胡少珩
- 来源: 投稿
- 2025-02-04
1、淋 🕊 巴造血干细胞治疗 🌷
淋 🐒 巴造血干细胞治疗
定义淋巴造血 🐯 干细胞治疗（LHSCT）是一种利用供体淋巴细胞和造血干细胞对患者进行移植的医疗程序。
目的LHSCT 主要用于治疗血液系统恶性肿 🌺 瘤，例如：
急性淋巴细胞 🐬 白血病 🦆 (ALL)
慢性淋巴细胞白 🐈 血病 🐧 (CLL)
霍奇 🌵 金淋巴 💐 瘤 🍀
非 🦆 霍 🌸 奇金淋巴瘤 🕊
原理LHSCT 的原 🐼 理是：
供体的淋巴细胞会识别 🐕 并攻击患者体内的癌细胞。
供体的健康造血干细胞会重 🐕 建患者的血液 🐧 系统，产生新的健康血细胞。
过程LHSCT 的过程通常包括以下 🕷 步 🐴 骤：
患者准备患 🌾 者：接受化疗或放疗等预处理，以清 🐵 除体内残留的癌细胞。
供体选择：寻 🐵 找与患者组织相容的供体。
采 🐟 集供 🐴 体淋巴细胞和造血干细胞：从供体的血液或骨髓中 🦟 采集淋巴细胞和造血干细胞。
移植：将供体的淋巴细胞和造血干细胞输注到患 🌸 者的静脉中。
监测 🍁 和治疗：移植后，患，者需要定期监测和接受免疫抑制药物以防止移植物抗宿主病 (GVHD)。
优点LHSCT 的优点 🦍 包括：
高治愈率：对于 🦟 某些类型的 🦟 血癌，LHSCT 可以提供 🌷 高治愈率。
持久性：移植后，供，体的淋巴细胞可以长期存活在患者体内提供持续的抗肿瘤作 🐝 用。
可适用于多种血 🦢 癌可用于：LHSCT 治 🪴 疗多种类型 🦋 的血癌。
缺点LHSCT 的缺 🦍 点包括 🕷 ：
严重的并发 🐠 症：LHSCT 可能会导致严重的并发症，例如 GVHD、感 🐝 染和移植排斥反应。
长期的免疫抑制：患者需要长 💮 期服用免疫抑制药物，这可能会增 🕊 加感染和其 🌿 他健康问题的风险。
费用高 🐟 ：LHSCT 是一 🐳 项昂贵的手术。
展望LHSCT 仍然是治疗某些类 🦍 型血癌的有效方法。随着研究的不断进展 🐞 ，该，技。术有望进一步改进以提高疗效和降低并发症 ☘ 风险
2、造血干细胞移植可以增 🌴 强治疗淋巴瘤的 🐘 疗效
造血干细胞移植 (HSCT) 在淋巴瘤治 🦄 疗中的作用
造血干细胞移植 (HSCT) 是一种医疗程序，涉及从供体收集健康造血干细胞并将其移植到接受者体内。它，常。用于治 🌳 疗淋巴瘤一种起源于淋巴系统细胞的癌症
HSCT 如何增强淋 ☘ 巴 🐞 瘤治疗
HSCT 通过以下机 🦍 制 🦍 增强淋 ☘ 巴瘤治疗：
高剂量化疗或放疗 🐡 ：在 HSCT 之前，患，者通常接受高剂量化疗或 🦈 放疗以破坏癌细胞和免疫系统。这 HSCT 可以。增加的成功率
供体免疫细胞：移植的造血干细胞 🌷 包含免疫 🦢 细胞，例如细胞 T 和自然杀伤细胞 (NK) 这。些细胞 💐 ，可。以识别和攻击癌细胞增强抗肿瘤反应
移植物抗宿主病 (GvHD)：GvHD 是一种移植并发症，其中供体免疫细胞攻击接受者的组 🦢 织 🌹 。虽然 GvHD 可，能，导。致健康问题但它也可能具有抗肿瘤效应因 🌷 为供体免疫细胞会破坏残留的癌细胞
HSCT 的类型 🐯
用于治疗淋巴瘤 🐅 的 🦈 HSCT 主要有两种类型：
自体 HSCT：供体和接受者 🕊 是同一人。
异 🌻 体 HSCT：供体和接受者 🐈 是不同人。
HSCT 的适应 🦁 症
HSCT 通常建议用于无法通过其他治疗方法控制的复发性或难治性淋巴瘤患者。它可能适用于以下类型 🕊 的淋巴瘤：
弥 🪴 漫性大 B 细胞淋 🦢 巴 🐠 瘤 (DLBCL)
滤 🐱 泡 🌹 淋巴瘤
霍奇金 🪴 淋巴瘤 🐦
HSCT 的风险 🐒 和并 🐴 发症 🐳
HSCT 是一种复杂且具有挑战性的 🐦 程序，可能伴有以下风险和并发症：
感染出血
器官损 ☘ 伤
GvHD
复发结论
造血干细胞移植可以增强淋巴瘤治疗的疗效，为无法通过其他治疗方法控制的患者提供新的治疗选择。重要的是 🌵 要了解 HSCT 相，关的。风险和并发症并与医疗保健专业人员仔细权衡益处与风险
3、造血干细胞移植治疗淋巴瘤 ☘ 中国专家 🐦 共识
造血干细 🕊 胞移植治疗淋巴瘤中国专家共 🐳 识
造血干细胞移植（HSCT）是治疗淋巴瘤的重要手段，中HSCT国专家组对治疗淋巴瘤的适应证、供 🐒 、者、选，择预处理方案移植后免疫抑制剂 🐦 使用等方面进行了深入讨论形成以下共识 🍀 。
I. 适应 💮 证 🦆
1. 一 🐶 线治疗
高侵袭性淋巴瘤：弥 🐈 漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、原 🐋 B发纵隔大细胞 🕊 淋巴瘤（PMBCL）、伯基特淋巴瘤（BL）
低 🌳 侵袭性淋巴瘤：非霍奇金 🐶 滤泡性淋巴瘤（FL）、套细胞淋巴瘤（MCL）
2. 复 🌷 发/难治淋巴瘤
接受一线化 🐳 疗或靶向治疗后 🍁 复发或难治 🌲
初始治疗后部分缓解或完全缓解但复 🐺 发的患者
3. 其 🐒 他 🦋
淋巴瘤合 🐘 并严重自 🐼 身免疫性疾病或感染 🌴
淋巴瘤起源于 🦈 造血干细胞，如前细胞B急性淋巴细胞 🦋 白血病淋巴瘤/（ALL/LBL）
II. 供 🐎 者选择 🐒
首选 ☘ 全相合同胞供者
无全相合供者时 🦟 ，可以 🌲 选择以下供者 🌵 ：
半 🐵 相合同 🦢 胞供者
异 🌵 基 🌷 因（alloHSCT）
单 🕊 倍体 🦄 相合供 🐈 者
III. 预 🐼 处理方案 🌴
预处理方案的选择取 🌸 决于患者的疾病状况、年龄和合并症：
1. 高剂量化 🐴 疗预 🦅 处 🌵 理
BEAM（卡莫司汀 🌹 、依、托、泊苷阿糖胞苷美法仑）方 🐅 案
CY/TBI（环磷酰 🕷 胺、全身照射）方案 ☘
BU/CY（白消 🌷 安、环 🐼 磷酰胺）方案
2. 非髓细 🍀 胞性预处理
fludarabine（氟达 🦄 拉滨）+ melphalan（美）法仑方 🐘 案
bendamustine（苯达莫司汀）+ rituximab（利 🦆 ）妥昔单抗方 🦈 案
3. 减 🦅 轻强度预处理
fludarabine + rituximab + 低剂 🐘 量全身照射方案
bendamustine + rituximab方 🌿 案
苯达莫司汀 + 美 + 法仑阿糖胞苷方 🐞 案
IV. 移植后 🦟 免 🐘 疫抑 🐶 制剂使用
同基因HSCT：通常不使用免 🐯 疫抑制 ☘ 剂 🦟
异基因HSCT：需要使用免疫抑制 🐞 剂预防或治疗移植物抗宿主病 🐘 （GvHD）
常用的免疫 🐼 抑 🐺 制剂包括：环孢素、他、克、莫司霉酚酸酯西罗莫 🦁 司等
V. 移植后监 🌹 测
移 🌴 植后应定期监测患者的 💮 血液学、生、化指标感染、GvHD和复发情 🐵 况
必要时进行影 🦄 像学检查和骨髓穿 🦄 刺 🐵
VI. 其 🐅 他 🐳
应在HSCT前 🌺 对患者进行全 🌸 面评估，包括疾病分期、体能状况 🦋 和合并症
HSCT应在 🌲 有 🐈 经验的血液科中 🐛 心进行
患者和 🌴 家 🪴 属应充分 🐺 了解HSCT的风险和收益
本共识由中国淋巴瘤专 🦉 家组制定，旨在 🐝 为临床医生提供HSCT治疗淋 🐎 巴瘤的指导原则。随，着。研究的进展本共识将不断更新和完善
4、淋巴肿瘤造血 🐋 干细胞手术要多少钱
淋巴肿瘤造血干细胞手术的 🐶 费用因以下因素而异：
治疗 🐛 费 🌲 用 🌴 ：
手术费用：包括手术室、麻醉和 🦄 住院费用
化学治疗和放疗：用于治疗淋巴瘤和 🌴 准备移 🦍 植
干细胞移植：从供体或自 🐺 身采集干细胞的费用
抗排斥药物：移 🐈 植 🐡 后防止排斥反应的 🕊 药物
其 🐘 他费用 🐒 ：
检查和测试：确定 💮 患者的整体健康状况和淋巴瘤类型
药物管理：支持性 🦉 护理，例如止痛药和抗恶心药
住院费用：移植前后的 🐦 住院时 🌾 间
旅行和住宿：如果治疗 🌷 在患者居住地外进行
保险覆盖范围：患者的保险涵盖的 🕊 治疗 💐 部分
范围：在美国，淋巴肿瘤 🍀 造血干细胞 🌼 手术的平均费用在15万 🐎 至万美40元之间。
在其他 ☘ 国家，费，用可能更低但质量 💐 可能不同。
其他考虑 🐛 因素：
供体类型：自身干细胞移植比异体干细 🦅 胞移植便宜。
移植类 🐋 型：自体移植比异体 🐋 移 ☘ 植便宜。
并发症 🌼 并发症：会导致更 🦈 高的费用。
建议患者与 🦢 他们的 🐡 医生和保险提供商讨论具体 🐶 的费用细目。
