干细胞移植后的感染（干细胞移植后细菌感染是什么引起的）
- 作者: 杨雪澈
- 来源: 投稿
- 2025-01-27
1、干细胞移植后的感染
干细胞移植后的感染
介绍干细胞移植是一种医疗程序，涉及将健康的干细胞移植到患者体内，以治疗血液或免疫系统疾病。由于移植后免疫力低下，患者更容易发生感染。
感染类型移植后感染可分为以下类型：
细菌性感染：最常见，包括肺炎、血流感染和尿路感染。
真菌性感染：如念珠菌病和曲霉菌病。
病毒性感染：如巨细胞病毒 (CMV) 感染和单纯疱疹病毒感染。
寄生虫感染：罕见，但可能包括弓形虫病和隐孢子虫病。
危险因素干细胞移植后感染的危险因素包括：
接受真菌或病毒制剂的宿主预处理
移植物抗宿主病 (GVHD)
粒细胞缺乏症
大剂量免疫抑制剂的使用
输血症状
感染的症状可能因感染类型而异，但可能包括：
发烧寒战
咳嗽
呼吸困难
腹泻排尿困难
皮肤损伤
神经系统症状
诊断感染的诊断基于症状、体检和实验室检查，包括：
血培养尿培养
胸部 X 线
活检治疗
感染的治疗取决于感染类型和严重程度，可能包括：
抗生素抗真菌剂
抗病毒药物
免疫球蛋白
干细胞输注
预防预防感染至关重要，包括：
适当的手部卫生
病人隔离
及时接种疫苗
预防性抗真菌剂和抗病毒药物的使用
Granulocyte 集落刺激因子 (GCSF) 使用以刺激白细胞生成
CMV 和 EBV 血清学监测
并发症未经治疗的感染可导致严重的并发症，包括：
败血症多器官衰竭
移植失败
预后感染的预后取决于感染类型、严重程度和患者的整体健康状况。早期诊断和治疗对于提高预后至关重要。
2、干细胞移植后细菌感染是什么引起的
干细胞移植后细菌感染可能由以下原因引起：
免疫力低下：干细胞移植会抑制患者的免疫系统，使其更容易受到感染。
中性粒细胞减少症：移植后，患者的白细胞数量（特别是中性粒细胞）会下降，从而减弱其防御细菌感染的能力。
胃肠道屏障破坏：移植期间使用的化疗和放疗可以损坏胃肠道粘膜，使其更容易遭受细菌侵袭。
导管：中心静脉导管或其他医疗设备可以在患者体内提供进入身体的途径，从而增加感染风险。
移植物抗宿主病 (GVHD)：这是移植后免疫系统攻击捐赠细胞的一种并发症，它可以导致组织损伤，包括肠道损伤，从而增加感染风险。
捐赠者的细菌：捐赠的干细胞中可能含有细菌，这些细菌可以在移植后感染受体。
医院环境：医院是细菌的常见来源，移植患者特别容易受到这些感染的影响。
3、干细胞移植后感染的原因是什么
干细胞移植后感染发生的主要原因：
1. 免疫抑制剂的使用：
干细胞移植需要使用免疫抑制剂来抑制受者的免疫系统，从而防止排斥反应。但这也会使受者更容易感染。
2. 粒细胞减少症：
干细胞移植后的前期，受者的粒细胞数量很低，这会损害他们的免疫防御能力，导致细菌性感染风险增加。
3. 粘膜损伤：
干细胞移植的预处理方案可导致粘膜损伤，为病原体进入体内提供通道，增加感染风险。
4. 中性粒细胞异常：
移植后中性粒细胞功能可能受损，使其难以清除感染。
5. 移植源的污染：
移植的干细胞或脐带血可能携带病原体，导致受者感染。
6. 环境因素：
移植病房和其他医疗环境中存在的机会性病原体，例如真菌和病毒，也可能导致感染。
7. 内置导管：
中心静脉导管和留置导尿管等医疗设备可以为病原体提供进入血液和尿路的途径。
8. 慢性疾病：
如果受者在移植前就有慢性疾病，例如糖尿病或肝病，则感染风险会更高。
9. 移植后并发症：
移植后并发症，例如移植物抗宿主病（GVHD）或静脉闭塞性疾病（VOD），可进一步损害免疫系统和增加感染风险。
10. 无菌技术差：
医疗人员的手术和护理实践中的无菌技术差可能导致感染。
4、干细胞移植后的感染率是多少
干细胞移植后的感染率因移植类型、所用干细胞来源以及患者的健康状况等多种因素而异。
自体移植骨髓移植：术后 3 个月内约为 2550%
外周血干细胞移植：术后 3 个月内约为 1025%
异体移植同种异体移植：术后 100 天内约为 5080%
异基因移植：术后 100 天内约为 7090%
感染类型干细胞移植后的感染可能包括：
细菌感染：如肺炎、败血症
病毒感染：如巨细胞病毒 (CMV)、EB 病毒
真菌感染：如念珠菌病、曲霉病
寄生虫感染：如弓形虫病、隐孢子虫病
影响因素以下因素会影响移植后的感染率：
移植类型：异体移植比自体移植感染率更高。
干细胞来源：外周血干细胞来源的移植感染率低于骨髓干细胞来源的移植。
患者健康状况：免疫力低下、严重基础疾病的患者感染风险较高。
移植中心：不同移植中心的感染防控措施和经验会影响感染率。
术后并发症：移植物抗宿主病 (GVHD) 等并发症会增加感染风险。
根据患者的个体情况，感染率可能会有所不同。医生将监测患者并采取措施预防和治疗感染。
