造血干细胞怎么匹配（造血干细胞匹配成功之后要做什么）
- 作者: 杨庭岳
- 来源: 投稿
- 2024-12-11
1、造血干细胞怎么匹配
造血干细胞匹配需要考虑以下因素：
人类白细胞抗原 (HLA) 配型：
HLA 是免疫系统表面标记，在个体之间存在差异。
为了成功移植，供体和受体的 HLA 类型必须高度匹配，以防止移植后排斥。
通常需要匹配 10 个或更多个 HLA 位点，匹配程度越高，排斥风险越低。
ABO 血型：
ABO 血型是另一种重要的匹配因素。
受体和供体必须具有相容的 ABO 血型，以避免溶血。
其他因素：
除了 HLA 和 ABO 血型匹配外，还考虑以下因素：
年龄：年轻供体的干细胞移植后存活率更高。
性别：女性供体的干细胞移植后 GVHD（移植物抗宿主病）风险较低。
重量和身高：供体和受体的身体大小应相似。
病毒血清学：受体和供体必须具有相似的病毒血清学状况，以降低感染风险。
基因型：一些基因型可能与更好的移植结果相关。
匹配方法：
造血干细胞匹配通常通过以下步骤进行：
1. 寻找 HLA 相匹配的供体：使用全国或国际干细胞登记库搜索 HLA 相匹配的供体。
2. ABO 血型确认：确认供体和受体的 ABO 血型相容。
3. 其他因素评估：根据上述其他因素评估供体的适用性。
4. 确认匹配：通过进一步的实验室测试确认 HLA 匹配和考虑其他因素。
重要的是要注意，对于某些患者，可能会难以找到高度匹配的供体。在这种情况下，医生可能会考虑使用部分匹配或非匹配的供体，但这会增加排斥或并发症的风险。
2、造血干细胞匹配成功之后要做什么
造血干细胞匹配成功后的后续步骤：
1. 确认和准备
捐献者和接受者双方接受体格检查和血液检查。
捐献者开始为捐献做准备，包括采集生长因子以增加造血干细胞的数量。
接受者开始接受化疗或放疗，以清除现有骨髓中的癌细胞或受损细胞。
2. 捐献
捐献者在医院或采集中心接受捐献。
造血干细胞通过外周血干细胞采集（PBSC）或骨髓穿刺术采集。
捐献过程通常需要 46 小时。
3. 输注
捐献的造血干细胞被输注到接受者的静脉中。
输注过程通常需要几个小时。
4. 造血恢复
输注的造血干细胞会在接受者的骨髓中生根并开始产生新的血细胞。
造血恢复过程通常需要几周到几个月的时间。
5. 随访护理
接受者定期接受检查，以监测造血恢复和总体健康状况。
捐献者也需要接受随访检查，以监测其健康状况和潜在的并发症。
其他重要事项：
匹配过程可能需要数月或数年。
匹配成功并不保证捐献或移植手术会顺利进行。
捐献者和接受者之间可能需要保持联系，以监测健康状况并提供支持。
造血干细胞捐献和移植手术可能涉及重要的财务和情感成本。
3、造血干细胞匹配成功的概率
造血干细胞匹配成功的概率取决于以下因素：
供体和受体的 HLA 相合性：
同卵双胞胎：100%
同胞兄弟姐妹：25%
其他家庭成员：1020%
无关供体（配型库搜索）：0.10.5%
种族和民族：
相同种族和民族的供体之间匹配成功率较高。
少数族裔受体匹配无亲缘供体的概率较低。
疾病类型：
急性髓系白血病 (AML)：约 80%
急性淋巴细胞白血病 (ALL)：约 70%
骨髓衰竭综合征：约 60%
其他因素：
受体的年龄（年轻患者匹配成功率更高）
供体的健康状况
配型库中可用供体的数量
通常，找到一个全相合的无亲缘供体的概率约为 1/100,000。但是，由于配型库的不断扩大和搜索技术的进步，近年来匹配成功的概率有所提高。
4、造血干细胞的匹配度有多低
造血干细胞的匹配度差异很大，取决于供体和受体的特定 HLA（人类白细胞抗原）类型的兼容性。
完全匹配：供体和受体的所有 HLA 类型完全相同。这种匹配非常罕见，通常只能在兄弟姐妹或其他近亲之间找到。
部分匹配：供体和受体匹配部分的 HLA 类型。这种匹配可以存在于兄弟姐妹、父母或无关供体之间。
单倍体匹配：供体和受体仅匹配一半的 HLA 类型。这种匹配通常发生在父母和子女之间，而且成功率较低。
概率范围：
兄弟姐妹（同胞）： 25% 的可能完全匹配。
无关供体：寻找匹配的概率为 1/100,000 到 1/1,000,000。
父母对子女： 50% 的单倍体匹配概率。
因此，造血干细胞匹配度从极其罕见的完全匹配到非常低的无关供体匹配都有所不同。
