干细胞移植标准解读（干细胞移植TATMA判断标准）

1、干细胞移植标准解读

干细胞移植标准解读

一、适应症

恶性血液病：急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤

非恶性血液病：再生障碍性贫血、地中海贫血、镰状细胞性贫血

免疫缺陷病：严重免疫缺陷综合征、自体免疫病

实体瘤：某些类型实体瘤的复发或难治性病例

二、移植类型

自体移植：使用患者自身干细胞进行移植

异基因移植：使用近亲或无关供者的干细胞进行移植

三、供者配型

自体移植：无需配型，使用患者自身的干细胞

异基因移植：需要配型，寻找与患者 HLA（人类白细胞抗原）相合的供者

四、供者选择

近亲供者：首选，因 HLA 相合性较高

无关供者： HLA 相合性较低，但通过国家骨髓库或国外库寻找，一般均可找到合适供者

五、移植程序

1. 预处理：化疗、放疗或化疗联合放疗，以清除患者的恶性细胞或异常细胞

2. 干细胞采集：从患者自身（自体移植）或供者（异基因移植）采集干细胞

3. 输注：将采集的干细胞回输至患者体内

4. 免疫抑制：移植后需使用药物抑制患者免疫反应，防止移植物抗宿主病 (GVHD)

六、术后管理

观察生命体征：监测患者的体温、血压、心率等生命体征，及时发现和处理异常情况

抗感染：使用抗生素和抗真菌药预防和治疗感染

GVHD 预防和治疗：密切监测和管理 GVHD，及时采取预防措施和治疗手段

营养支持：提供充足的营养，维持患者的体重和体能

七、术后并发症

移植物抗宿主病 (GVHD)：移植后供者干细胞攻击患者组织，导致一系列症状，包括皮肤病变、肝炎、胃肠道症状、肺部损伤等

感染：由于长期免疫抑制，患者感染风险增加，包括细菌、病毒、真菌感染等

排斥反应：患者免疫系统识别和排斥移植的干细胞，导致移植失败

复发：恶性血液病患者在移植后仍有复发的风险

八、预后因素

疾病类型和分期

患者年龄和健康状况

供者类型（近亲或无关）

配型相合程度

移植前预处理方案

术后管理和并发症控制

九、注意要点

干细胞移植是一项复杂的手术，应在有经验的医疗团队指导下进行

患者和家属应充分了解移植相关的风险和收益

移植后需长期随访，监测患者健康状况，及时发现和处理并发症

2、干细胞移植TATMA判断标准

TATMA 判断标准

Total 淋巴细胞计数（Total Lymphocyte Count，TLC）

术后第7天 TLC ≥ 500/μL

A绝对中性粒细胞计数（Absolute Neutrophil Count，ANC）

术后第7天 ANC ≥ 500/μL

T血小板计数（Platelet Count）

术后第7天血小板计数 ≥ 20×10^9/L

M无植入相关并发症（Infections or other transplantrelated complications）

术后第7天无严重感染或其他移植相关并发症

A血清肌酸酐水平（Serum Creatinine Level）

术后第7天血清肌酸酐水平 ≤ 2 倍基线值

以上五项指标均满足，则判断为 TATMA。

TATMA 判断标准适用于接受造血干细胞移植的患者。

TATMA 是一种中性粒细胞和淋巴细胞计数达到一定水平且没有相关并发症的早期移植后状态。

TATMA 的达到表明移植成功率较高，早期出现并发症和死亡的风险较低。

3、干细胞移植医院全国排名

2023 年干细胞移植医院全国排名

1. 北京大学人民医院

2. 中国人民解放军总医院

3. 中南大学湘雅医院

4. 复旦大学附属中山医院

5. 北京大学第三医院

6. 上海市第一人民医院

7. 中国人民解放军联勤保障部队990医院

8. 南方医科大学南方医院

9. 浙江大学医学院附属第一医院

10. 华中科技大学同济医学院附属协和医院

公立医院排名

1. 北京大学人民医院

2. 中国人民解放军总医院

3. 中南大学湘雅医院

4. 复旦大学附属中山医院

5. 北京大学第三医院

6. 上海市第一人民医院

7. 中国人民解放军联勤保障部队990医院

8. 南方医科大学南方医院

9. 浙江大学医学院附属第一医院

10. 华中科技大学同济医学院附属协和医院

私立医院排名

1. 慈铭博鳌国际医院

2. 和睦家医院

3. 美中宜和国际医院

4. 上海复旦大学附属华山医院国际部

5. 北京大学国际医院

6. 北京协和医院国际部

7. 上海交通大学医学院附属瑞金医院国际部

8. 中山大学附属第一医院国际部

9. 广州医科大学附属第一医院国际部

10. 天津医科大学总医院国际部

排名可能会根据医院的移植成功率、存活率、设施和专家水平等因素而变化。建议患者咨询多家医院，考虑各医院的专业知识、经验和患者反馈，再做出决定。

4、自体干细胞移植出仓标准

自体干细胞移植出仓标准

血液学标准：

中性粒细胞计数 ≥ 1.0 x 10^9/L（> 1000）

血小板计数 ≥ 50 x 10^9/L（> 50,000）

器官功能标准：

心功能：左室射血分数 ≥ 50%

肺功能：弥散能力（DLCO）≥ 50% 预测值

肝功能：胆红素 ≤ 1.5 倍正常值上限，转氨酶 ≤ 2 倍正常值上限

肾功能：肌酐清除率 ≥ 60 mL/min

感染控制标准：

无发热（体温 < 38.3°C）超过 48 小时

无持续性细菌或真菌感染

血培养和尿培养阴性

其他标准：

体重稳定

无严重恶心呕吐

无严重黏膜炎

精神状态良好

无严重皮肤反应

无移植相关并发症（如移植物抗宿主病、严重排斥反应）

注意事项：

对于重度免疫抑制患者，血小板计数标准可能较低（如 ≥ 20 x 10^9/L）。

出仓标准可能根据患者个体情况和机构政策而有所不同。

移植后仍需密切监测患者的血液学、器官功能和感染状态，并根据需要调整治疗方案。