干细胞移植慢排反应（干细胞移植后慢性排异都有哪些表现）
- 作者: 陈浚萧
- 来源: 投稿
- 2025-01-07
1、干细胞移植慢排反应
慢性移植物抗宿主病 (GVHD)
定义：慢性移植物抗宿主病 (cGVHD) 是一种免疫反应，在异体造血干细胞移植后 100 天后出现。它是由供体免疫细胞攻击受体组织引起的。
原因：供体免疫细胞将受体识别为异物。
供体免疫细胞对受体组织产生免疫反应。
这种反应导致组织损伤和功能障碍。
症状：cGVHD 可累及多个器官系统，包括：
皮肤：皮疹、干燥发红、瘙痒
口腔：溃疡、口腔干燥
胃肠道：腹泻、恶心、呕吐
肝脏：肝炎、胆汁淤积
肺：肺纤维化、呼吸困难
眼睛：干燥、视力模糊
诊断：cGVHD 的诊断基于：
病史：异体造血干细胞移植 100 天后出现症状。
体格检查：受累器官的体征
活检：取受累组织样本进行显微镜检查
治疗：cGVHD 的治疗重点是控制免疫反应和缓解症状。治疗方案可能包括：
免疫抑制剂：如环孢素、他克莫司
生物制剂：如利妥昔单抗、贝利尤单抗
激光治疗：用于治疗皮肤和口腔症状
支持性护理：如止痛药、抗生素和营养支持
预防：cGVHD 的预防措施包括：
选择与受体高度匹配的供体
使用 T 细胞去除技术去除捐献的细胞中的 T 细胞
进行早期免疫抑制治疗
2、干细胞移植后慢性排异都有哪些表现
慢性排异的临床表现
全身症状：疲乏、倦怠、发热、体重减轻。
皮肤和黏膜表现：皮肤变黑、瘙痒、脱发、黏膜干燥。
呼吸系统表现：咳嗽、气促、肺部啰音、胸闷。
肝脏表现：肝功能异常（如转氨酶升高、胆红素升高）、肝脏肿大。
消化系统表现：腹痛、腹泻、恶心、呕吐。
肾脏表现：肾功能异常（如肌酐升高、蛋白尿）、水肿。
神经系统表现：震颤、共济失调、痴呆。
免疫功能异常：免疫球蛋白水平低下、T细胞功能减退。
感染：反复感染，包括病毒、细菌、真菌感染。
恶性肿瘤：继发性恶性肿瘤的风险增加，如白血病、淋巴瘤、皮肤癌。
慢性排异的实验室检查表现
免疫学检查：抗宿主抗体（HLA抗体）阳性，补体水平低下。
血常规：贫血、血小板减少、白细胞减少。
生化检查：肝功能异常、肾功能异常。
影像学检查：受累器官（如肺、肝、肾）的影像学改变，如纤维化、硬化、萎缩。
慢性排异的病理学表现
血管病变：内膜炎、内膜增厚、血管狭窄。
间质纤维化：受累器官间质的纤维化增生。
细胞损伤：受累器官细胞的破坏和凋亡。
免疫细胞浸润：T细胞、B细胞、浆细胞等免疫细胞在受累器官的浸润。
3、干细胞移植后急排好还是慢排好
干细胞移植后的排斥反应有急性排斥和慢性排斥两种，相比较而言：
急性排斥发病快：通常在移植后几天至几周内发作。
症状严重：发烧、黄疸、肝坏死、肾功能衰竭等。
预后较差：如果不及时治疗，可导致移植失败。
治疗：高剂量免疫抑制剂和抗排斥药物等。
慢性排斥发病慢：通常在移植后数月至数年后发作。
症状隐匿：早期可能没有明显症状，随着病情进展逐渐出现器官功能下降。
预后较好：病情进展较慢，但长期可导致移植物功能丧失。
治疗：免疫抑制剂剂量调整、更换免疫抑制剂和辅助治疗等。
总体来说，急性排斥比慢性排斥更严重，发病快，预后差。因此，急性排斥需要早期识别和积极治疗。慢性排斥虽然预后较好，但长期可导致移植物功能丧失，需要长期监测和治疗。
4、干细胞移植排异反应有什么症状
急性排异反应（发生在移植后 23 周内）：
发烧淋巴细胞减少症（白细胞计数下降）
皮肤瘙痒、皮疹
肝酶升高
腹泻腹痛
慢性排异反应（发生在移植后 3 周后）：
进行性肝损害
肺移植后的闭塞性细支气管炎
肾移植后的肾小管损伤
胃肠移植后的慢性排异性肠病
其他症状：
贫血血小板减少症（血小板计数下降）
免疫介导的肺炎（肺部炎症）
牙龈炎（牙龈发炎）
口腔溃疡
严重排异反应的迹象：
器官功能衰竭
高烧不退
休克
