干 🐝 细胞 🦟 微移植后血象（骨髓移植后血小板涨不上）

1、干细胞微移植后血象 ☘

干细 🐅 胞微移植后血象变化

干细胞微 🌳 移植后，血象 🐡 可能会出现以 🐧 下变化：

短期变 🐳 化（移植后 12 周）：

白细胞计数下降，主要 🦉 是中性粒细胞减少

血小 🦁 板 🦅 计数下降

血 🦈 红蛋白水 🐬 平 🌲 下降

中期 🍀 变化（移植后 24 周）：

白 🐴 细胞计数逐渐 🦉 恢复

中 🌺 性粒细胞 🌺 绝对计数缓慢上升 🐝

血小板计数仍可能 🦉 偏低

长期变化（移 🐅 植 🌼 后 4 周以 🐶 上）：

血象逐 🐧 渐恢复正常

中 🌲 性粒细胞绝对计数恢复到移植前水平

血小 🐳 板计数正常化

红细胞计数和 🐈 血 🌲 红蛋白水平稳 🐎 定

其 🐴 他潜 🐺 在 🦄 变化：

淋巴细胞减少细胞：T 和细胞 B 计数可减少，持续几个月或 🕊 更长时间。

嗜酸性粒细胞增多：在某些患者 🦁 中，移植后可能会出现嗜酸性粒细胞增多 🐘 。

血小板功能异常：移植后的血小板 🐱 可能 🌷 存在功能异常，导致出血风险增加。

其他血细胞系变化：如红细胞形 🦅 态异常、巨幼红细胞等。

影 🌷 响血象变化 🕸 的因素 🌲 ：

血象变化 🐎 的严重程度和持 🐟 续时 🦈 间受多种因素影响，包括：

移植的干 🕊 细 🦍 胞类型

患 🐛 者的总体健康状况

感染或其他 🐱 并发症 🐈

免疫抑制剂的类型和剂 🐳 量

移植后定期监测血象 🌵 至关重要，以监测恢复情况和识 🌳 别任何潜在并发症。

2、骨髓 🐅 移植后血小板涨不上

骨髓移植后血小板计数低血小板 🍁 （减少症）的原因：

移植 🐛 后免疫反应：患者的免疫系统攻击供体骨髓中的血小板 💐 生成细胞。

移植后化 🌸 疗或放疗：这些治疗会损伤 🐼 骨髓，导致 🦆 血小板生成减少。

GVHD（移 🌿 植物抗宿主病移植）：后的供体免疫细胞攻击患者的组织，包括骨髓。

感染：移植后免疫 🌺 力低下，容，易发生感染这会抑制血小板生成。

药物：某些药物（如抗生素 🍁 ）会干扰血小板生 🐞 成。

应 🦊 对 🐕 措施 🌵 ：

血 🐱 小板输血：给 🌳 患者输注健康人的血小板以提高血小板计数。

血小板生 🌴 长因子：使用重组人血小板生长因子 (rhTPO) 或重组人白 🦟 介素11 (rhIL11) 等药物刺激骨髓生成血小板 🐕 。

免疫抑制剂：使用药物（如环孢素 🍀 或他克 🌲 莫司抑制）移植后免疫反应。

激素：使 🦢 用激素 ☘ （如泼尼松）缓 🦈 解 GVHD。

抗感染治疗：积 🌵 极治疗感染以防止血小板计数进 🐵 一步下降。

调整药物 🦢 ：避免或调整会导致血小板减少的药物。

注 🦅 意 🐒 事 🌸 项：

血小板 💐 减少症通常在移植后 24 周内出现，并在数周或 💐 数月内达到高峰。

严重的血小板减少症可能会导致出血风 🐟 险增加，因此需要密切监测血小板计数。

患者应注意出血迹象，例如牙龈出血、鼻出血或皮下瘀斑 🦁 。

如果发生出血，请立即寻求 🐟 医疗帮助。

3、移植后血小 🕷 板低怎么办

移植后血小板 🦋 低下血小板 (减少症)

移植本身 🌻 对 🌲 骨髓 🌸 的损伤

移植后 🦍 免疫抑制剂 🐝 的使 🐞 用

病毒或 🐞 真菌 🌺 感 🕊 染

急 🌴 性 🦆 排斥反应

容易 🦢 瘀伤或出 🐕 血

鼻 🦈 血 🐬 或牙龈出血 🌺

皮肤紫 🐡 癜

1. 血小 🌵 板 🕊 输 🐳 注:

最直接有效 🐧 的 🕊 方法

根据 🦆 血小板计数和出血风险决定输注频 🌾 率和剂量

通常使用 🌻 异基 🐧 因血小 🌸 板 (来自其他供者)

2. 免疫 ☘ 抑 🦁 制剂 🦄 调整:

如 🐵 果免疫抑制剂是血小板减 🐵 少症的原 🐎 因，医生可能会调整剂量或更换药物

例如，减少他克莫司或环孢菌素的 🐕 剂量

3. 抗病毒 🐋 或抗真菌药物:

如果感 🐕 染是血小板减少症的原因，会给予适当的药物进行治疗

4. 生 🐴 长因子 🐺 :

促红细胞生成素受体激动剂 🐺 (TPORA) 或其他 🪴 生长因子可以刺激骨髓 🦍 产生血小板

例如，艾曲波 🌾 帕或罗米司亭

5. 其 🐕 他治疗:

脾切除术脾 🌿 ：脏会破坏血小板切除脾脏，可以提高 🦆 血小板计数

免疫球蛋 🐯 白：静脉注射免疫球蛋白可以阻止 🐈 抗体攻击 🌳 血小板

输注脐带血脐带血：中富含造血干细胞，可以恢复血小板生成 🦁

预 🐋 防措施:

定期监测血小板计数 🐦

避 🐕 免 🐒 接触感 🐱 染源

注 🐴 意出血迹象 🐬 并 🦢 立即就医

遵循医生的指示，按时 🦆 服药和接受治疗 🌹

4、移植后 🌳 血小板涨了又跌

移植后血小 🐼 板计数波动可能是以下原因造成的：

移 🐅 植后 🕷 血小 🌷 板减少症 (TPP)

移 🐝 植后 🐋 常见的并发 🌼 症。

由供体和 🐛 受体之 🦄 间的免疫 🐋 反应引起。

导致血小 🐵 板破坏导致血小 🐎 板 🪴 ，减少。

移植后发作血小板 🌺 恢复

移植后血小板计数最初 🐼 可能会上升，然后下降。

这是由于库存血小板的释放以 🦍 及 🌵 受体骨髓中的血 🌺 小板生成增加。

随后，供体血小 🦄 板被受体免疫系统破坏。

继发 🕷 性感染感染：会导致血小板计数 🌾 下降。

药物：某些药物，如，阿司匹林和华法林会导 🦢 致血小板减少。

出血：大量出血会消耗血小板，导致血小板 🐧 减少。

脾肿大脾：脏会清除血小板，导致血 🕊 小板减少。

移植后血小板计数波动通常 🦁 需要以下管理措施：

血小 🌹 板输注：为低血小板患者 🦊 提供血小板 🐝 输注。

免疫抑制剂抑制免疫：反应，减少血 🦉 小板破坏。

脾切 🌳 除术切除脾 🦊 ：脏以减少血小 🦢 板清除。

抗血小板生成剂：减少血小板生成，预防 🦍 血小板计数过度升高。

重要的是要监测患者移植后的血小板计数 🐴 并与医疗团队讨论任何波动，以便及时采取适当措施。