造血干细胞移植腹泻（造血干细胞移植后拉肚子是不是排斥现象）
- 作者: 刘嘉映
- 来源: 投稿
- 2024-12-11
1、造血干细胞移植腹泻
造血干细胞移植腹泻 (GVHD)
定义造血干细胞移植腹泻 (GVHD) 是由于供体免疫细胞攻击受体肠道而导致的移植物抗宿主病 (GVHD) 的一种类型。
病因GVHD 发生在造血干细胞移植 (HSCT) 后，当供体免疫细胞（称为移植物）错误地识别并攻击受体 (宿主) 组织时。在 HSCT 中，不匹配的免疫细胞被移植到受体体内，这会导致免疫反应和 GVHD 的发展。
症状GVHD 腹泻的典型症状包括：
水样或稀便
腹痛和绞痛
恶心和呕吐
食欲减退
体重减轻
疲劳诊断
诊断 GVHD 腹泻需要以下内容：
病史和体格检查
大便检查
结肠镜检查或活检
排除其他感染或病症
治疗GVHD 腹泻的治疗重点在于抑制免疫反应并控制症状。治疗方案可能包括：
免疫抑制剂：如环孢霉素 A (CsA)、他克莫司或霉酚酸酯
皮质类固醇：如泼尼松
单克隆抗体：如英夫利昔单抗或托珠单抗
支持性护理：如补液、止痛药和抗腹泻药物
饮食调整：低渣饮食、止泻食品补充剂
预防预防 GVHD 腹泻的措施包括：
造血干细胞供受者匹配：选择免疫相容性高的供受者
预先移植条件化：使用化疗或放疗来抑制受体免疫系统
移植后免疫抑制：使用药物来抑制供体免疫细胞的活性
并发症GVHD 腹泻可能会导致严重的并发症，包括：
脱水和营养不良
感染肠穿孔
死亡
预后
GVHD 腹泻的预后取决于疾病的严重程度和及时治疗。轻度 GVHD 腹泻通常可以得到控制，而严重 GVHD 腹泻可能危及生命。
2、造血干细胞移植后拉肚子是不是排斥现象
造血干细胞移植后腹泻可能是排斥反应的征兆，但并非总是如此。
腹泻的可能原因：
排斥反应：排斥反应会破坏移植的细胞，导致肠道内膜损伤和腹泻。
感染：移植后免疫力低下，增加了感染风险，包括胃肠道感染。
药物副作用：某些抗排斥药物和其他移植后用药会引起腹泻。
移植物抗宿主病（GVHD）：这是一种移植后并发症，其中供体免疫细胞攻击受体，可导致腹泻和其他症状。
其他原因：包括饮食变化、焦虑和食物不耐受。
评估腹泻的原因：
重要的是评估腹泻的潜在原因，以制定适当的治疗方案。这可能包括：
体格检查和病史采集
血液检查
粪便检查
内窥镜检查
治疗腹泻：
治疗腹泻的方案将取决于其潜在原因。这可能包括：
排斥反应：调整抗排斥药物或添加其他免疫抑制剂。
感染：针对特定感染的抗生素或抗真菌药物。
药物副作用：更换药物或调整剂量。
GVHD：免疫抑制剂或其他 GVHD 治疗。
其他原因：对症治疗，如止泻药或饮食调整。
何时就医：
如果在造血干细胞移植后出现腹泻，请立即就医，尤其是如果您遇到以下情况：
严重腹泻（每天超过 34 次）
持续超过 24 小时
伴有发烧、腹痛或血便
出现脱水症状（如口渴、头晕或排尿减少）
3、造血干细胞移植腹泻布地奈德口服
造血干细胞移植后腹泻的布地奈德口服治疗
造血干细胞移植 (HSCT) 接受者在移植后可能会出现腹泻，这可能是多种原因造成的。布地奈德是一种口服糖皮质激素，可用于治疗 HSCT 后腹泻。
适应症布地奈德口服液适用于治疗由于移植后肠道免疫反应亢进而导致的持续性腹泻。
用法用量通常剂量：每天 12 毫克，分 12 次服用。
服用时间：随餐或餐后服用。
疗程：根据腹泻的严重程度和反应而定，通常为 24 周。
作用机制布地奈德通过抑制肠道炎症反应而发挥作用。它能减少肠道组织中促炎细胞因子的产生和释放，从而缓解腹泻。
注意事项布地奈德是一种强效药物，因此应谨慎使用。
布地奈德可能与某些药物相互作用，如酮康唑、利托那韦和妊娠十七醇酮。
布地奈德可引起全身性副作用，如感染风险增加、骨质疏松症和高血压。
长期使用布地奈德可能会导致肾上腺皮质功能抑制。
监测应监测患者的腹泻症状和全身性副作用。
应定期进行肾上腺皮质功能检查。
替代方案如果布地奈德口服液无效或无法耐受，可考虑其他治疗方案，如其他糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂。
结论布地奈德口服液是一种有效的治疗方法，可用于缓解 HSCT 后由移植后肠道免疫反应亢进引起的持续性腹泻。必须谨慎使用，并监测患者的副作用。
4、造血干细胞移植腹泻 一喝水就拉
造血干细胞移植后腹泻
造血干细胞移植后，患者可能会出现腹泻，这是移植过程中使用的化疗和放疗的常见副作用。这些治疗会损伤肠道粘膜，导致炎症和腹泻。
脱水风险腹泻会引起脱水，这是指身体水分丢失过多。脱水可能很危险，尤其是在造血干细胞移植后的康复期。
一喝水就拉
对于造血干细胞移植后的患者来说，“一喝水就拉”可能是腹泻的严重症状。这表示患者的肠道无法吸收水分，导致更严重的脱水。
治疗方法治疗造血干细胞移植后腹泻的方法包括：
抗腹泻药物：如洛哌丁胺或蒙脱石散，可帮助减缓肠道蠕动。
补液：患者需要摄入大量的液体，如水、电解质饮料或静脉输液，以防止脱水。
营养支持：患者可能需要通过肠外营养或口服营养补充剂来获得营养。
抗生素：如果腹泻是由感染引起的，则需要使用抗生素。
预防措施预防造血干细胞移植后腹泻的措施包括：
避免刺激性食物：辛辣、油腻或纤维含量高的食物可能会刺激肠道。
勤洗手：保持良好的卫生习惯有助于预防感染。
充足的休息：休息可以帮助身体愈合和减少腹泻。
与医疗团队沟通：及时向医疗团队报告腹泻症状，以便及时采取治疗措施。
注意：造血干细胞移植后的腹泻可能有生命危险。如果您出现“一喝水就拉”的症状，请立即寻求医疗救助。
