干细胞移植如何避免排异（干细胞移植后会出现什么排异反应）
- 作者: 张洛萱
- 来源: 投稿
- 2025-01-30
1、干细胞移植如何避免排异
干细胞移植的排异预防方法
干细胞移植后的排异是一种严重的并发症，可能导致移植失败甚至死亡。为了避免排异，有以下几种方法：
1. 患者与供体的配型
寻找与患者组织类型高度匹配的供体，可显著降低排异风险。
配型考虑人类白细胞抗原 (HLA) 等基因标记物。
2. 免疫抑制剂
使用药物抑制患者的免疫系统，减少其攻击供体细胞的可能性。
常用的免疫抑制剂包括他克莫司、环孢素和霉酚酸酯。
3. 供体淋巴细胞耗竭 (DLI)
从供体骨髓中去除 T 淋巴细胞，这些细胞负责免疫排斥反应。
DLI 可通过辐照或化学疗法去除 T 淋巴细胞。
4. 造血干细胞移植后环磷酰胺 (PTCy)
在移植后给予高剂量的环磷酰胺，一种化学疗法药物。
PTCy 可进一步抑制患者的免疫系统，减少排异风险。
5. 共输供体间充质干细胞 (MSC)
MSC 是多能干细胞，具有免疫调节特性。
共输 MSC 可以抑制患者的免疫反应，促进供体细胞的耐受性。
6. 同种异体骨髓移植后造血干细胞输注 (HSCT)
在异体骨髓移植后给予患者自体造血干细胞。
自体干细胞可帮助建立耐受性，降低排异风险。
7. 基因治疗
正在研究基因治疗方法来纠正 HLA 基因差异，促进供体细胞的耐受性。
8. 混合嵌合
移植患者自己的造血干细胞和供体造血干细胞的混合物。
混合嵌合可以通过免疫抑制剂或其他方法实现，可以诱导耐受性并防止排异。
9. 患者教育
教育患者识别和报告排异症状（如发热、寒战、皮疹）非常重要。
及早发现和治疗排异反应至关重要。
通过实施这些预防措施，可以大大降低干细胞移植后的排异风险，提高患者的预后。
2、干细胞移植后会出现什么排异反应
干细胞移植后可能出现的排异反应包括：
急性排异反应：
轻微排异：轻微发烧、皮疹和腹泻
中期排异：器官功能受损，如肝功能衰竭、肺纤维化
严重排异：危及生命，器官功能衰竭迅速进展
慢性排异反应：
移植物抗宿主病 (GvHD)：供体干细胞攻击受体组织，导致多种并发症
慢性器官损伤：器官功能逐渐受损，最终导致器官衰竭
移植物功能障碍：移植的干细胞无法正常发挥作用
症状：急性排异反应的症状可能在移植后几天或几周内出现，包括：
发烧发冷
皮疹
腹泻
恶心和呕吐
器官功能受损，如肝功能衰竭、肺纤维化
慢性排异反应的症状可能在移植后几个月或几年内出现，包括：
慢性皮肤病变，如斑丘疹和瘙痒
口腔溃疡
眼睛干燥和发红
疲劳和体重减轻
器官功能衰竭
治疗：排异反应的治疗取决于反应的类型和严重程度。治疗方法可能包括：
免疫抑制剂
化疗药物
光疗抗生素
3、干细胞移植如何避免排异的发生
干细胞移植避免排异的策略
干细胞移植过程中，来自供体的干细胞将被输入受者的体内。如果不采取措施，供体的干细胞会被受者的免疫系统识别为外来物并被攻击，导致移植排异。为了避免排异的发生，有以下几种策略：
1. 配型匹配
理想的供体是与受者在人类白细胞抗原 (HLA) 上具有高度匹配的人。
HLA 是细胞表面的一种蛋白质，可以帮助免疫系统识别自我与非自我。
匹配度越高，受者的免疫系统越不容易攻击供体的干细胞。
2. 免疫抑制剂
免疫抑制剂是抑制免疫系统活性并防止排异的药物。
这些药物通常在移植前后服用，可以降低受者免疫细胞攻击供体干细胞的风险。
常用的免疫抑制剂包括他克莫司、环孢素和霉酚酸酯。
3. 全身免疫照射 (TBI)
TBI 是放射治疗的一种形式，可以抑制受者的免疫系统。
在移植前对受者进行 TBI，可以减少排异的可能性，但同时也增加了感染和其他并发症的风险。
4. T 细胞消耗
T 细胞是免疫系统中的白细胞，它们负责攻击外来细胞。
在某些情况下，供体干细胞可以经过处理，以移除其中的 T 细胞。
这可以降低排异的风险，但也会削弱供体干细胞移植后的免疫功能。
5. 共输母细胞
共输母细胞是来自供体的造血干细胞。
这些细胞可以帮助重建受者的免疫系统，使其对供体干细胞更加耐受。
共输母细胞可以减少排异的发生，同时还可能改善移植后的免疫功能。
其他措施除了这些主要策略之外，还有其他措施可以帮助避免排异，包括：
使用脐带血移植：脐带血中的干细胞免疫耐受性更高，排异风险较低。
促进供体和受者之间的微嵌合：微嵌合是指受者体内存在供体干细胞的现象。这可以帮助建立免疫耐受并降低排异的可能性。
通过实施这些策略，医生可以降低干细胞移植中排异的风险，从而提高移植的成功率和受者的预后。
4、干细胞移植如何避免排异现象
干细胞移植避免排异现象的方法
1. 同源性移植：
从患者本身或具有高度相容性的同卵双胞胎中获取干细胞。
由于干细胞与受者的组织相容，因此排斥反应的风险较低。
2. HLA 配型：
对供体和受者的白细胞抗原 (HLA) 分子进行配型，以确定是否存在高度相容性。
HLA 是决定免疫反应的主要分子，高水平的 HLA 相容性可以降低排斥风险。
3. 免疫抑制剂：
使用免疫抑制剂，例如他克莫司、环孢素或霉酚酸酯，抑制受者的免疫系统。
这可以预防受者的免疫细胞攻击供体的干细胞。
4. 放射治疗或化学治疗：
在移植前进行放射治疗或化学治疗，以抑制受者的免疫系统。
这可以导致淋巴细胞减少和免疫反应减弱，从而降低排斥风险。
5. 过继性细胞免疫疗法 (ACT)：
从供体或受者中获取免疫细胞，并进行工程改造，使其特异性攻击供体的干细胞。
这可以清除排斥反应中发挥作用的免疫细胞。
6. 间充质干细胞 (MSC)：
间充质干细胞具有免疫调节特性，可以抑制受者的免疫反应。
它们还可以促进受者自身的免疫耐受。
7. 脐带血移植：
脐带血含有较少的免疫细胞，因此排斥风险较低。
脐带血中干细胞的数量较少，可能需要从多个脐带中收集干细胞。
8. 哈普洛移植：
从部分相容的亲属（例如，父母或兄弟姐妹）中获取干细胞。
需要使用更强的免疫抑制剂，但仍可以为某些患者提供有效的治疗选择。
9. 诱导性多能干细胞 (iPSC)：
从患者的体细胞中产生 iPSC，这些细胞具有分化为任何细胞类型的潜力。
这有可能产生与患者完全相容的干细胞，从而消除排斥风险。
