自体干细胞移植动态动员（自体移植造血干细胞动员采集流程）
- 作者: 张若峤
- 来源: 投稿
- 2024-12-11
1、自体干细胞移植动态动员
自体干细胞移植动态动员
自体干细胞移植是一种治疗某些类型癌症的医疗程序，其中从患者自身的骨髓或血液中收集造血干细胞，并在高剂量化疗或放射治疗后将它们重新注入患者体内。
动态动员是一种促进干细胞释放到血液中的过程，使其能够更容易被收集。有两种常见的动态动员方法：
细胞因子动员：使用称为粒细胞集落刺激因子 (GCSF) 或粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 (GMCSF) 的药物注射患者。这些药物刺激骨髓产生更多的干细胞并释放它们到血液中。
化疗动员：使用一种称为环磷酰胺的化疗药物，它会损害骨髓并导致干细胞释放到血液中。
动态动员的过程
1. 基础测试：在开始动员之前，将对患者进行血液检查以评估他们的基线干细胞计数。
2. 动员剂量：患者将根据体重和基线干细胞计数接受特定的动员剂量。
3. 动员期：动员剂通常每天注射 47 天。在此期间，患者将定期进行血液检查以监测干细胞计数。
4. 采集：当干细胞计数达到目标水平时，患者将进行采集程序，收集血液和骨髓中的干细胞。
5. 移植：一旦干细胞被收集，它们就会被处理并重新注入患者体内。
自体干细胞移植动态动员的优点
与其他干细胞来源相比，自体移植的排斥风险较小。
可以从多种来源收集干细胞，例如骨髓、外周血和脐带血。
动态动员技术在促进干细胞释放到血液中方面非常有效。
自体干细胞移植动态动员的风险
感染：动员剂可能会削弱免疫系统，使患者更容易感染。
骨痛：动态动员剂会引起骨痛，尤其是在高剂量时。
脾肿大：动员剂会导致脾脏肿大，这可能会导致腹痛和恶心。
白细胞减少症：动态动员剂会降低患者的白细胞计数，这会增加感染风险。
在决定是否进行自体干细胞移植时，必须仔细权衡这项程序的潜在利弊。
2、自体移植造血干细胞动员采集流程
自体移植造血干细胞动员采集流程
1. 化疗或放疗
对患者进行高剂量的化疗或放疗，以清除骨髓中的肿瘤细胞。
2. 造血生长因子注射
注射造血生长因子（例如粒细胞集落刺激因子或粒细胞巨噬细胞集落刺激因子）来刺激骨髓产生大量造血干细胞。
3. 细胞因子采集
患者通过以下方法收集造血干细胞：
外周血干细胞采集（PBSC）：从静脉中采集血液，通过分离机过滤出造血干细胞。
骨髓穿刺和采集：从骨髓中直接抽取造血干细胞。
4. 细胞制备
采集到的细胞进行制备，去除红细胞和其他不需要的细胞。
5. 冷冻保存
制备好的造血干细胞冷冻保存至使用时。
具体流程1. 动员（35 天）：注射造血生长因子以刺激骨髓产生造血干细胞。
2. 采集（15 天）：使用 PBSC 或骨髓穿刺采集造血干细胞。
3. 制备（12 天）：去除采集到的细胞中的红细胞和其他不需要的细胞。
4. 冷冻保存：将制备好的造血干细胞用冷冻保护剂保存并冷冻在液氮中。
注意事项动员采集过程可能导致一些副作用，例如骨痛、恶心和疲劳。
动员采集的成功率取决于患者的健康状况、接受的治疗类型和生长因子剂量。
采集到的造血干细胞数量决定了患者的移植结果。
3、自体移植 干细胞动员剂 价格
以下列出了自体移植干细胞动员剂的平均价格：
名称 | 价格范围
||白介素2 (IL2) | 10,00020,000 美元/疗程
格拉斯蒂摩林 (GCSF) | 1,0002,000 美元/射程
培美曲塞 | 1,5002,500 美元/疗程
莫斯汀 (Mozobil) | 2,0003,000 美元/摄入
其他费用除了动员剂费用外，您还可能需要支付以下费用：
实验室检查
住院费医生费用
麻醉费用
价格变化因素
动员剂价格可能因以下因素而异：
所使用的特定动员剂
治疗次数
所在国家或地区
保险范围
重要提示这些价格只是估计值，实际成本可能会有所不同。
请咨询您的医疗保健提供者以获取有关您具体情况的准确价格信息。
动员剂通常由健康保险承保，但患者可能需要支付共同支付或自付费用。
4、自体造血干细胞移植动员方案
自体造血干细胞移植动员方案
自体造血干细胞移植 (ASCT) 是一项医疗程序，其中从患者体内收集造血干细胞 (HSC)，在进行高剂量化疗或放疗后重新输回患者体内。为了动员 HSC 从骨髓释放到外周血，需要使用动员方案。
动员策略化学动员：使用细胞因子，如粒细胞集落刺激因子 (GCSF) 或粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 (GMCSF) 来刺激 HSC 释放。
免疫抑制：使用抗体或小分子抑制剂来阻止 HSC 结合骨髓基质。
化学和免疫抑制联合：通常用于增加 HSC 的释放。
动员方案实例
GCSF 单独动员：
GCSF 注射 510 μg/kg/天，持续 57 天
GCSF 和抗 CD34 抗体联用：
GCSF 注射 510 μg/kg/天，持续 57 天
抗 CD34 抗体，如 plerixafor，在 GCSF 注射后 46 小时单次注射
GMCSF 单独动员：
GMCSF 注射 250 μg/m2/天，持续 57 天
GMCSF 和抗 CD34 抗体联用：
GMCSF 注射 250 μg/m2/天，持续 57 天
抗 CD34 抗体，如 plerixafor，在 GMCSF 注射后 46 小时单次注射
辅助措施血小板生成素：可与 GCSF 或 GMCSF 联用，以增加动员的 HSC 数量。
静脉注射白蛋白：可改善 HSC 的释放。
白介素 11：一种细胞因子，已被证明可以增强 GCSF 的动员作用。
选择动员方案
选择动员方案取决于患者的诊断、健康状况和可用的资源。通常，对于预后较好的患者，会使用较温和的方案，而对于预后较差的患者，会使用较强的方案。
评估动员通过外周血中的 CD34+ 细胞数量来评估动员的有效性。达到一定数量的 CD34+ 细胞后，就可以进行 HSC 收集。
