自体造血干细胞储存（自体造血干细胞移植技术管理规范）
- 作者: 朱婧一
- 来源: 投稿
- 2025-02-03
1、自体造血干细胞储存
自体造血干细胞储存
自体造血干细胞储存是指采集个体自身的造血干细胞并储存在特定设施中，以备将来有需要时使用。造血干细胞是能够产生所有类型血细胞（红细胞、白细胞、血小板）的原始细胞。
过程自体造血干细胞储存过程涉及以下步骤：
收集：从骨髓或外周血中采集干细胞。
处理：将干细胞与血液成分分离并冷冻。
储存：将冷冻的干细胞储存在专门的低温设施中。
用途自体造血干细胞存储的潜在用途包括：
癌症治疗：在化疗或放疗等癌症治疗后，移植自体干细胞可以帮助重建受损的血液系统。
血液疾病治疗：一些血液疾病，如白血病和镰状细胞性贫血，可能受益于自体干细胞移植。
组织损伤修复：研究表明，干细胞可以用于修复组织损伤，如心脏病和关节炎。
再生医学：自体干细胞可能在再生医学领域发挥作用，用于培养新组织和器官。
好处自体造血干细胞储存的好处包括：
降低排斥风险：因为使用的是自体干细胞，所以移植后排斥反应的风险较低。
更快的恢复：自体干细胞移植通常比异体移植恢复得更快。
潜在的未来用途：储存的干细胞可能会在未来的医疗进步中得到更广泛的应用。
风险自体造血干细胞储存也有一些潜在风险：
成本：采集和储存干细胞可能很昂贵。
冷冻损伤：冷冻过程可能会损坏一些干细胞。
污染风险：储存设施中可能发生干细胞污染。
考虑因素是否进行自体造血干细胞储存是一个个人决定，取决于个人的医疗状况、经济状况和价值观。在做出决定之前，建议咨询医生或其他医疗专业人士。
2、自体造血干细胞移植技术管理规范
自体造血干细胞移植技术管理规范
一、目的建立自体造血干细胞移植技术规范，确保自体造血干细胞移植技术的安全和有效实施，提高移植质量，为患者提供规范化、标准化、高质量的医疗服务。
二、适用范围
本规范适用于开展自体造血干细胞移植技术的医疗机构。
三、术前评估
1. 适应证
自体造血干细胞移植适应于：
急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤；
重型再生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿等骨髓衰竭性疾病；
免疫缺陷病、代谢性疾病等。
2. 禁忌证
绝对禁忌证：
患者合并严重的心肺肝肾功能障碍；
患者为神志不清者；
患者为 HIV 阳性者。
相对禁忌证：
患者年龄大于 70 岁；
患者合并严重感染；
患者合并严重精神疾病；
患者对化疗或放射治疗耐受性差。
3. 术前准备
术前应进行全面评估，包括：
体格检查、实验室检查、影像学检查；
心肺肝肾功能评估；
感染筛查；
精神心理评估；
知情同意书签署。
四、供者选择
1. 供者资格
供者应符合以下条件：
与受者 HLA 相合或半相合；
年龄在 1855 岁之间；
体重 ≥ 50 千克，BMI 为 18.524.9；
无严重的既往疾病史或手术史；
无遗传病或传染病史；
符合伦理学规范。
2. 供者筛查
供者应接受以下筛查：
体格检查、实验室检查、影像学检查；
感染筛查；
遗传病史调查；
心理评估。
五、化疗和放疗
1. 化疗
化疗方案的选择应根据疾病类型、危险度和患者的身体状况而定。
2. 放疗
放疗可用于局部或全身治疗，以减少肿瘤负荷或消除残余病灶。
六、造血干细胞收集
1. 造血干细胞来源
造血干细胞可来自骨髓、外周血或脐带血。
2. 造血干细胞收集方法
骨髓采集：采用骨穿刺法或骨髓吸取法；
外周血采集：采用白细胞分离术；
脐带血采集：在胎儿出生时采集。
3. 造血干细胞保存
采集的造血干细胞应在 80℃ 或液氮中保存。
七、移植1. 移植准备
移植前，受者应接受以下准备：
预处理：给予化疗或放疗，以清除恶性细胞；
免疫抑制剂：给予环孢菌素、他克莫司或 FK506，以预防移植物抗宿主病 (GVHD)；
抗感染措施：给予抗生素、抗病毒药物和抗真菌药物，以预防感染。
2. 移植方法
造血干细胞移植可通过输注或回输的方式进行。
3. 术后监测
移植后，受者应密切监测，包括：
生命体征监测；
血象监测；
感染监测；
GVHD 监测；
心肝肾功能监测。
4. 术后治疗
移植后，受者可能需要接受以下治疗：
抗感染治疗：预防和治疗感染；
GVHD 治疗：控制和预防 GVHD；
造血生长因子：促进血细胞恢复；
免疫调节治疗：调节免疫功能。
八、质量控制
1. 质量评价指标
移植质量评价指标包括：
移植成功率；
无疾病生存期；
总生存期；
GVHD 发生率和严重程度；
感染发生率和严重程度；
术后并发症发生率；
患者满意度。
2. 质量控制措施
质量控制措施包括：
制定详细的移植方案；
严格执行移植技术规范；
定期监测和评估移植质量；
定期开展移植相关医务人员培训；
建立完善的感染控制体系；
建立完善的 GVHD 预防和治疗体系。
九、伦理学考虑
1. 知情同意
受者和供者应充分了解移植技术、成功率、风险和获益，并签署知情同意书。
2. 保密原则
应严格保护受者和供者的隐私，未经本人同意，不得泄露其相关信息。
3. 遗传咨询
对家族性遗传病患者，应进行遗传咨询，并评估移植的遗传风险。
十、其他1. 感染控制
应严格执行感染控制措施，以预防和控制感染。
2. 患者教育
应向患者和家属提供移植相关知识和注意事项，并指导其进行自我管理。
3. 随访管理
移植后，受者应定期随访，监测移植效果、预防和治疗并发症，并提供必要的支持和帮助。
本规范由卫生行政部门负责解释，并根据实际情况适时修订。
3、自体造血干细胞移植进仓多长时间
自体造血干细胞移植进仓时间通常为 12 周。
4、自体造血干细胞储存有没有必要
自体造血干细胞储存的必要性
自体造血干细胞储存（AHCT）是一种收集和储存来自个体的自身造血干细胞的过程。这些干细胞可以将来用于治疗某些疾病和健康状况，例如：
癌症：白血病、淋巴瘤、骨髓瘤
遗传和代谢性疾病：镰状细胞病、囊性纤维化、地中海贫血
免疫系统疾病：严重联合免疫缺陷、自身免疫性疾病
重大创伤或烧伤：导致造血系统的破坏
AHCT 的优点：
降低移植排斥风险：自体干细胞来自患者自身，因此与他人的干细胞相比，移植排斥的风险较低。
改善治疗效果：AHCT 可以在某些疾病中提供比标准治疗更好的治疗效果，例如白血病和淋巴瘤。
提高生活质量：对于某些疾病，AHCT 可以显着改善患者的生活质量。
延长生存期：AHCT 可以延长某些疾病（例如白血病）患者的生存期。
AHCT 的缺点：
费用高昂：AHCT 是一项昂贵的程序。
疼痛和不适：采集造血干细胞的过程可能疼痛且不适。
并发症：与 AHCT 相关的并发症包括感染、出血和器官损伤。
储存费用：储存造血干细胞需要支付持续费用。
是否需要 AHCT 取决于以下因素：
患者的健康状况
疾病的严重程度
治疗选择的风险和收益
患者的个人偏好和财务状况
总体而言，AHCT 对于某些疾病的患者来说可能是必要的治疗方法。但是，在考虑 AHCT 之前，患者应权衡其优点和缺点并与医生讨论其选择。
