造血干细胞移植忌讳（造血干细胞移植的适应症和禁忌症）
- 作者: 胡慕溢
- 来源: 投稿
- 2024-12-19
1、造血干细胞移植忌讳
造血干细胞移植的禁忌症：
绝对禁忌症：
活动性感染：全身或严重局部感染，如败血症、严重肺炎或心内膜炎
严重器官功能衰竭：肾功能衰竭、肝功能衰竭、心功能衰竭或肺功能衰竭
晚期恶性肿瘤：无法控制的恶性肿瘤或无治愈希望
严重的自身免疫疾病：未控制的自身免疫疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮
相对禁忌症：
年龄：65 岁以上或 12 岁以下
晚期或复发性疾病：晚期或复发性血癌或其他血液疾病
严重的器官损伤：不可逆的器官损伤，如严重的肺纤维化或脑损伤
严重的并发症：移植前有严重的并发症，如严重的皮炎或肺栓塞
心理健康状况：无法理解或配合移植过程
妊娠：移植前或移植后怀孕
合并症：严重的合并症，如心脏病、糖尿病或高血压，影响移植的耐受性或预后
2、造血干细胞移植的适应症和禁忌症
适应症造血干细胞移植 (HSCT) 适用于以下疾病：
恶性血液疾病：白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征
非恶性血液疾病：再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、地中海贫血
免疫缺陷疾病：重症联合免疫缺陷症 (SCID)、慢性肉芽肿病
遗传性疾病：囊性纤维化、镰状细胞病
实体瘤：神经母细胞瘤、霍奇金淋巴瘤
禁忌症HSCT 的绝对禁忌症包括：
严重的合并症：严重的心脏病、肺病、肝病或肾病
严重的精神疾病：无法遵守治疗方案
活动性感染：会导致移植失败和死亡
HSCT 的相对禁忌症包括：
年龄：通常 >65 岁患者不适合进行 HSCT
合并症：轻度至中度心脏病、肺病、肝病或肾病
妊娠：移植后需终止妊娠
药物或酒精滥用：会影响移植后免疫抑制药物的疗效
社会支持系统弱：患者需要大量家庭和朋友的支持来康复
3、造血干细胞移植的人必须闯过的关
造血干细胞移植的关卡
1. 移植前调理
化疗或放疗以清除受损细胞并为新干细胞让路。
可能会引起严重的副作用，如恶心、呕吐、脱发和免疫系统抑制。
2. 干细胞采集
从供体（通常是兄弟姐妹或HLA相合的无关志愿者）采集干细胞。
可以通过骨髓抽吸或外周血干细胞动员（通过注射动员药物促使干细胞释放进入血液）进行。
3. 输注
患者接受经处理的干细胞输注。
通过静脉注射进行。
4. 造血重建
移植的干细胞在患者骨髓中安家，并开始生成新红细胞、白细胞和血小板。
这个过程可能需要几周或几个月的时间。
5. 免疫重建
患者免疫系统逐渐重建。
可能会出现移植物抗宿主病（GVHD），这是捐赠的干细胞攻击患者自身组织的一种并发症。
6. 感染控制
患者免疫力低下，容易感染。
需要进行严格的感染控制措施，包括隔离、抗生素治疗和定期监测。
7. 慢性GVHD
GVHD可能会在移植后持续数月或数年。
可能影响皮肤、肺部、肝脏或其他器官。
8. 复发
原始疾病可能复发。
复发的风险因原始疾病的类型、移植类型和患者健康状况而异。
9. 随访护理
移植后定期进行随访，以监测患者健康状况、筛查并发症并提供支持。
随访可能包括血液检查、影像学检查和骨髓活检。
4、造血干细胞移植忌讳哪些食物
造血干细胞移植禁忌食物：
生食和未煮熟的食物：
生肉、禽肉、鱼类、贝类
生蛋或未全熟的鸡蛋
未经巴氏消毒的乳制品：
生鲜奶、软奶酪（如山羊奶酪、布里干酪）
生蔬菜和水果：
未经仔细清洗的水果和蔬菜
蘑菇（可能含有有害毒素）
特定类型的鱼类：
生鱼片或寿司
汞含量高的鱼类（如鲨鱼、鲭鱼、旗鱼）
酒精和咖啡因：
酒精会影响药物吸收和免疫系统
咖啡因会引起失眠和焦虑
其他：蜂蜜（可能含有肉毒杆菌）
草药补充剂（可能与药物相互作用）
食物添加剂和防腐剂（可能加重移植相关并发症）
注意事项：
移植后，免疫系统可能会较弱，因此遵循这些饮食限制非常重要。
禁忌食物列表可能会根据移植类型和患者的个体情况而有所不同。
咨询医疗保健专业人员以获取个性化的饮食建议。
