再障干细胞移植相合（2019年再障造血干细胞移植手术成功率）
- 作者: 马芊桐
- 来源: 投稿
- 2025-01-01
1、再障干细胞移植相合
再障干细胞移植相合
再障性贫血是一种骨髓衰竭性疾病，可以通过干细胞移植治疗。相合是指供体和患者的人类白细胞抗原 (HLA) 类型匹配。
HLA 是细胞表面的一种蛋白质，它在免疫系统中识别外来物质。如果供体和患者的 HLA 类型相合，则供体的干细胞不太可能被患者的免疫系统攻击。
相合类型的确定
确定 HLA 相合性涉及以下步骤：
从供体和患者采集血液样品。
在实验室中对血液样品进行 HLA 分型。
比较供体和患者的 HLA 类型，以确定相合程度。
相合性的重要性
HLA 相合对于成功的干细胞移植至关重要。相合性越佳，移植成功的可能性就越高，发生移植物抗宿主病 (GVHD) 等并发症的风险就越低。
相合类型的分类
HLA 相合性分为以下类型：
全相合：供体和患者的 HLA 类型完全相同。这是最理想的匹配。
半相合：供体和患者的 HLA 类型部分相同。这仍然可以进行移植，但 GVHD 的风险较高。
非相合：供体和患者的 HLA 类型不相同。通常不建议进行移植，除非没有其他合适的供体。
寻找相合供体
对于需要干细胞移植的再障患者，可以通过以下方式寻找相合供体：
骨髓捐助者登记处：这些登记处拥有大量已登记的志愿捐助者。
亲属捐赠：患者的兄弟姐妹或父母可能是合适的供体。
脐带血库：脐带血也可以作为干细胞的来源，与骨髓移植类似。
2、2019年再障造血干细胞移植手术成功率
据 2019 年世界骨髓移植协会 (WMDA) 的数据，再障造血干细胞移植 (HSCT) 的成功率因以下因素而异：
供者类型同卵双胞胎：9095%
HLA 全相合非血缘供者：7080%
HLA 半相合供者：5060%
移植类型异基因移植：供者细胞来自另一个人。
同基因移植：成功率更高（见上文）
半匹配移植：成功率较低（见上文）
自体移植：供者细胞来自患者自身。
成功率较低，约为 4050%
患者的年龄和健康状况
较年轻的患者和健康的患者有更高的成功率。
移植前的疾病严重程度
诊断时疾病较轻的患者有更高的成功率。
移植后的并发症
移植物抗宿主病 (GVHD) 等并发症会降低成功率。
总体而言，2019 年再障 HSCT 手术的成功率约为：
同卵双胞胎供者：9095%
HLA 全相合非血缘供者：7080%
HLA 半相合供者：5060%
自体移植：4050%
请注意，这些只是平均成功率。实际成功率取决于上述因素以及个体患者的情况。
3、再障造血干细胞移植成功就是好了么
再障造血干细胞移植成功并不意味着患者完全康复，而是一个重要的里程碑。
对于再障患者来说，造血干细胞移植的目标是重建正常的造血功能，使患者摆脱对输血和骨髓抑制剂的依赖。移植后患者往往还需要一段时间才能完全恢复，期间可能出现以下情况：
免疫抑制阶段：移植后患者需要服用免疫抑制剂以防止移植物抗宿主病（GVHD），这会削弱免疫系统并增加感染的风险。
白细胞减少期：移植后的几个月内，患者的白细胞计数可能会很低，导致感染风险增加。
慢性GVHD：约1030%的患者会出现慢性GVHD，这是一种自身免疫性疾病，可损害多种器官系统。
移植失败：在极少数情况下，移植可能会失败，这意味着新移植的造血干细胞无法建立功能性的造血系统。
因此，再障造血干细胞移植成功后，患者还需要密切随访，定期进行检查和治疗，以监测移植情况和管理并发症。完全康复的时间因人而异，可能需要几个月甚至几年。
4、再障干细胞移植后多久免疫系统重建
再障干细胞移植后免疫系统重建所需的时间因人而异，但一般遵循以下时间表：
前 3 个月：免疫系统受到移植后免疫抑制剂的抑制，非常脆弱。
36 个月：免疫系统开始逐渐重建，可以对简单的感染做出反应。
612 个月：免疫系统恢复到近正常水平，可以对大多数感染做出反应。
1224 个月：免疫系统完全重建，恢复到移植前的水平。
每个人都是不同的，有些人可能需要更长的时间才能完全重建免疫系统。重要的是与您的医疗团队保持密切联系，了解您的进展并在必要时调整治疗计划。
