外周血不造血干细胞（人体外周血造血干细胞的含量）
- 作者: 李知涵
- 来源: 投稿
- 2024-12-11
1、外周血不造血干细胞
外周血不造血干细胞
定义外周血中不具有自我更新和多系分化能力的干细胞样细胞。
来源骨髓中流出的祖细胞
间充质干细胞
其他来源（如脂肪组织、血管）
特征不表达造血干细胞表面标志物（如 CD34、CD133 等）
具有有限的增殖能力
无法长期维持造血
可分化为单系细胞（例如成熟的红细胞、粒细胞或血小板）
功能外周血不造血干细胞在以下方面发挥作用：
储存和动员造血干细胞
促进血管生成
参与免疫调节
修复受损组织
临床意义外周血不造血干细胞用于：
骨髓移植中的桥接治疗：在骨髓移植术前暂时提高外周血干细胞的数量。
血管疾病的治疗：刺激血管再生和改善血流。
免疫调节：调节免疫反应，治疗免疫性疾病。
与造血干细胞的区别
| 特征 | 外周血不造血干细胞 | 造血干细胞 |
||||| 自我更新 | 无 | 有 |
| 多系分化 | 无 | 有 |
| 表面标志物 | 不表达 CD34、CD133 等 | 表达 CD34、CD133 等 |
| 功能 | 储存、动员造血干细胞 | 维持造血 |
| 临床意义 | 桥接治疗、血管疾病治疗、免疫调节 | 骨髓移植、再生医学 |
2、人体外周血造血干细胞的含量
人体外周血造血干细胞 (HSC) 的含量
外周血中的造血干细胞含量极低，约为：
CD34+ 细胞： 每毫升外周血约 0.22 个细胞
CD34+CD38 细胞： 每毫升外周血约 0.020.2 个细胞
这些细胞占外周血中白细胞总数的 0.010.1%。
影响 HSC 含量的因素
以下因素会影响外周血中 HSC 的含量：
年龄： HSC 含量随年龄增长而下降。
种族： 某些种族（例如非洲裔）的外周血 HSC 含量较高。
性别： 女性的 HSC 含量通常高于男性。
健康状况： 感染、炎症和某些疾病会影响 HSC 含量。
药物： 某些药物（例如化疗）会降低 HSC 含量。
收集外周血 HSC
由于外周血中 HSC 含量低，因此收集用于移植的 HSC 通常需要通过白细胞分离术（WBC 分离）。WBC 分离涉及从外周血中收集富含白细胞的细胞悬液，然后使用正或负选择方法分离 HSC。
通过 WBC 分离，通常可以从外周血中收集足够的 HSC 用于异基因造血干细胞移植。
3、外周造血干细胞采集不良反应
外周造血干细胞采集不良反应
常见不良反应
局部疼痛：采集部位（通常为手臂）周围可能出现疼痛或不适感。
皮下出血：采集针头插入部位可能会出现轻微皮下出血。
瘀青：采集部位周围可能出现瘀青。
皮肤刺激：采集过程中使用的抗凝剂（如肝素）可能会引起皮肤刺激或皮炎。
低血钙：采集过程中的抗凝剂（如枸橼酸盐）会与血浆钙结合，导致血钙水平暂时下降。
血管迷走神经反应：采集过程中，看到大量血液或经历疼痛可能会导致血管迷走神经反应，表现为头晕、恶心或晕厥。
发热或寒战：采集后，一些患者可能会出现发热或寒战，通常是暂时的。
偶见不良反应
感染：采集部位或使用的导管可能会发生感染，尤其是免疫力较差的患者。
深静脉血栓形成：采集过程中使用的静脉导管可能会导致深静脉血栓形成，表现为腿部疼痛或肿胀。
肺动脉栓塞：深静脉血栓形成可脱落并移动到肺部，导致肺动脉栓塞。
血小板减少：采集过程可能会导致血小板计数暂时降低。
罕见不良反应
过敏反应：对抗凝剂或其他采集材料过敏可能会导致严重过敏反应，如呼吸困难或全身性皮疹。
脾破裂：脾脏位于靠近采集部位，很少情况下，采集过程可能会导致脾破裂。
管理不良反应
采集过程中出现任何不良反应，医护人员会立即采取措施进行管理，例如：
局部疼痛：给予止痛药。
皮下出血或瘀青：加压止血。
皮肤刺激：局部使用抗组胺药或类固醇药膏。
低血钙：补充钙剂。
血管迷走神经反应：平卧休息，必要时给予液体。
发热或寒战：给予解热镇痛药。
感染：抗生素治疗。
深静脉血栓形成：抗凝血剂治疗。
肺动脉栓塞：血栓溶解药物或手术治疗。
血小板减少：输血。
过敏反应：抗组胺药和肾上腺素。
脾破裂：紧急手术治疗。
大多数不良反应都是轻微且暂时的，但重要的是及时告知医护人员任何不适或异常症状。
4、外周血造血干细胞移植的优点
外周血造血干细胞移植（PBSCT）的优点：
收集方便：
从外周血中收集干细胞，无需进行侵入性骨髓穿刺术。
使用生长因子刺激干细胞释放到外周血，收集过程相对舒适。
移植后恢复更快：
外周血干细胞比骨髓干细胞增殖和分化速度更快。
导致移植后粒细胞恢复时间更短，降低感染风险。
移植物抗宿主病（GVHD）风险降低：
外周血干细胞中 T 细胞含量较少，这可能降低 GVHD（由供体免疫细胞攻击受体组织）的风险。
随着 T 细胞减毒技术的发展，骨髓移植中的 GVHD 风险也在降低。
供者限制较少：
外周血干细胞可以从尚未接受过广泛化疗或放疗的供者中收集。
这拓宽了供者池，增加找到合适供者的可能性。
容易进行二次移植：
如果第一次移植不成功，可以更容易地从相同的供者获得额外的外周血干细胞。
其他优势：
可以进行自体移植（使用患者自己的干细胞），降低排斥反应的风险。
可以使用体外方法处理外周血干细胞，去除有害细胞或调节免疫反应。
随着技术进步，PBSCT 的安全性和有效性不断提高。
