再障造血干细胞排异（2019年再障造 🌵 血干细胞移植手 🦅 术成功率）
- 作者: 郭闻中
- 来源: 投稿
- 2025-03-12
1、再障造血干细胞排 🌻 异
再 🍁 障造 🦊 血干细胞排 🌺 异
再障造血干细胞移植（HSCT）的目标是替换患 🦁 者有病的造血系统，使其被健康供 🪴 体的造血干细胞取代。人，体有。时会将移植的造血干细胞识别为外来物并产生排斥反应称为排异反应
排异反 🕸 应的类 🐺 型 🐯
急性排异反应：发生在移植后的前 🐴 100 天内 💮 ，往，往很严重需要紧急治疗 🦢 。
慢性排异反应：发生在移植后 100 天后，通，常进展较慢但 🐡 同样可能很严重。
排异反应的症 🦢 状 🦊
皮肤 🍀 发红或皮疹 🌺
发烧腹 🐈 泻或其他胃肠道 🦢 症状
肝 🐺 脏功能异常
肺 🐟 部 💮 问题 🐟
出 🐛 血 🌿 或 🕸 感染
排异反应的 🌿 诊 🐳 断
临床 🐼 症状评 🌳 估
组织 🦆 活 🐦 检 🐘
血 🕊 液检查
排异 💮 反 🌾 应的治 🦄 疗
免疫抑制剂 🐴 ：药物用于抑制患者的免疫系统，使其不攻击移植的造血干细胞。
类固醇：具 🐒 有 🪴 抗炎作用，可帮助减少组织损伤。
抗生素：用 🍁 于预防或治疗感 🐝 染 🐡 。
输血：用于纠正因排异反应引起的贫血或血小板 🪴 减少症。
二 🐕 次移植：如果排异反应严重且无法控制，可 🐼 能需要进行二次移植。
预防排异反应 🌵
配型：选 🐳 择与患者高 🦢 度匹配的供体。
预先调节：使用 🐬 化疗和其他药物，在移植前抑制患者的免疫 🦉 系统。
免疫抑制剂：在移植前和移植后立即给 🌿 予免疫抑制剂 🌻 。
尽管预 🐳 防和治疗措施不断取得进展，但再障造血干细胞排异仍然是一个严重的并发症。早。期诊断和积极治疗对于改善患者预后至关重要
2、2019年再障造 🐟 血干 🕊 细胞移植手术成功率
根据 2019 年发 🍀 表在 Blood 杂志上的研究，再障造血干细胞移植的 (HSCT) 成功率如下：
自体移 🌲 植（患者自己的干细胞）：
5 年总生存 💮 率：79%
5 年无病 🐼 生存 🦁 率：72%
异体移植（来 🐵 自供体的干细胞）：
5 年总 🐎 生存率：56%
5 年无病 🐅 生存率 🪴 ：49%
匹配供者无 🐠 关移植（来自无亲缘关系的供体的干 💐 细胞）：
5 年总生存率 🕊 ：47%
5 年无病生 🐼 存率 🌺 ：40%
haploidentical 移植（来自父母或兄 🐠 弟姐妹的干细胞，与供者仅部分 🐱 匹配）：
5 年 🌼 总生存 🐅 率 🐧 ：52%
5 年无 🌻 病 🐡 生存率：45%
脐 🕸 带血移 🐬 植：
5 年 🦆 总生 🌷 存率 🦉 ：45%
5 年 🐠 无病生 🐟 存率：38%
需要注意的是，这，些是，平均成功率 🌼 个体患者的成功率可能会 🦋 因多种因 🦊 素而异例如：
患者年龄和健康状 🌹 况
再 🐬 障的严重程 🍀 度
供体与患者的匹 🦁 配程度 🦢
移植后的并发症 🌳
随着医疗技 🌸 术的不断进步，再障的 HSCT 成功率也在 🦍 不断提 🐘 高。
3、再障 🦈 造血干细胞移植成功就是好了么 🐎
再障造血干细胞移植成功并不意味着 🍀 患者已经完全康复，还需要 🌼 持续 🌼 监测和后续治疗。
移植后 🌳 的康复过程 🐞 可以分为以下几个 🦄 阶段：
1. 嵌 🐵 合 🌳 期 🌿 ：
移植的造血干细胞 ☘ 逐渐替代患 ☘ 者自身的干细胞，建立新的造血系统。
嵌合期通常持续数月至数年，在此期间患者 🦊 需要接受免疫抑制剂治疗以防止 ☘ 移植 🐱 物抗宿主病（GVHD）。
2. 完 🐋 全 💮 嵌合期 🐎 ：
患者的 🍀 造 🐦 血系统完全由移植的干细胞重 🐅 建。
免疫抑制剂的 🐞 剂量逐渐 🐴 减少 🐅 或停用。
3. 长 🐋 期监 🐦 测期 🐈 ：
患者需要定期接受随访检查，监测造血功能、免疫功 🌺 能和GVHD的发展。
移植 🐼 后续期可能持续数年甚至更 🐒 长时 🦟 间。
影响预 🐛 后 🌳 的因素：
患 🌴 者 🌸 年龄 🐞
再障 🐯 的 🐞 严 🐡 重程度
供者的匹配 🌷 程 ☘ 度 🪴
移植 🐒 类型（同 🦟 种异体或自体）
移植后的并 🌷 发症
再障造血干细胞移植 🌸 成 🐱 功的标准 🦋 ：
移植 🐴 后完全嵌合，造血 🕸 功能正常恢 🌻 复。
无GVHD或控制良好 🐳 的GVHD。
长期生存，无复发 🐴 。
所以，再，障 🌷 造血干细胞移植成功后的患者还需要持续监测和随访以 🕷 确 🐳 保长期康复。
4、造 💮 血干细胞移植治疗再障性贫血
造血干 🐅 细胞移植治疗再障性贫血 🦢
再障 🌷 性贫血
再障性贫血是一种罕见 🦢 的疾病，其中骨髓无法产生足够的红细胞、白细胞和血小板。这、会。导致 🐝 贫血感染和出血
造 🐳 血干 🦈 细胞移植
造血干细胞移植 (HSCT) 是一种治疗再障性贫血的有效 🐛 方 🦅 法。它涉及从供体（通常是与患者密切相关的家庭成员 🌺 ）收。集造血干细胞这些细胞然后被输给患者，以。恢复其骨髓功能
移植类型有两种主 🦅 要的 HSCT 类 🐕 型：
自体移植：患者自己的干细胞被收集并 🍁 回输。
异体移植：来自供体的干细胞被输 🐞 给患者。
移植过程HSCT 过 🐋 程包括以下步骤 🐵 ：
化疗或 💐 放疗：这 🍁 些治疗 🐠 可清除患者的现有骨髓。
干细胞输注 🌲 ：供体的干细胞通过静脉输给患者。
免疫抑制：患者接受药物以抑 🌿 制 🦍 其免疫系统，防止其攻 🍀 击供体的干细胞。
移植 🐛 后 🐛 护 🐵 理
HSCT 后的恢复期可能很长且具有挑 🌹 战性。患 🐒 者可能需要：
隔离：以预防 🌿 感 🐎 染 🍀 。
药 🦁 物治疗：以控制感染、预防排斥 🌲 和 🐟 管理副作用。
输血 🐦 ：以补充血细胞 🌺 。
密切监 🌸 测：以 🐱 监测移植 🦆 的进展和并发症。
成功率HSCT 的成功率取决于多种因素，包括患者的年龄、疾 🐎 病 🌵 严重程度和供体匹配程度。总，体而言异体的成功率 HSCT 高于 🐺 自体 HSCT。
并发症HSCT 可 🌺 能会产 🦢 生以下并发 🐦 症：
感染排斥
肺损伤
肝损伤
继发 🌷 性癌 🌲 症 🐕
资格并非所有再 🦆 障性贫血 🕸 患者都适合进行 HSCT。医生会仔细评 🌼 估患者的病情和总体健康状况，以确定他们是否符合的 HSCT 资。格
结论造血干 🌾 细胞 🐱 移植是一种有效的治疗再障性贫血的方法，但 🐒 它也具有挑战性和风险。患者在决定接受 HSCT 之前应充分了解治疗过程、潜。在好处和风险
